11/7防疫險「密切接觸」不賠!確診理賠5大QA 兆豐產限7種藥

▲產險,防疫保單。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

▲11月7日起,防疫險「密切接觸」不賠。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

記者陳依旻/台北報導

本土疫情逐步穩定,指揮中心昨(24)日公布,自11月7起,確診者的同住者全改「0+7」,意味著防疫險隔離理賠金也要邁入歷史,只剩下確診理賠金,但其實確診理賠也有眉角,像是「住院日額給付」早已趨嚴,不再如疫情巔峰時如此寬鬆,記者也逐步整理要怎麼領?有哪些眉角要注意?

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Q1,輕症居家照護可以理賠嗎?

A:可賠,但條件變嚴格。

原本防疫保單理賠條件中,有住院事實才能申請的「住院日額給付」,但因當時時空環境,考量醫療量能不足,所以有「住院日額給付」的產險公司紛紛放寬理賠條件,居家照顧者也比照一般住院申請理賠。

不過,隨著國門打開,醫療量能已恢復水準,本來就放寬的國泰產險先開出第一槍,確診者居家照護住院日額理賠申請,必須得使用包括公費清冠一號或口服抗病毒藥物等指定用藥,才能給付住院日額,隨後,中信產、兆豐產也跟進,記者也幫大家一併依序整理趨嚴的產險公司,以及理賠門檻,如下:

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國泰產險

國泰產險10月1日起確診者居家照護提出申請住院日額,要提出醫療行為證明文件,用藥內容改為抗病毒藥物才會理賠。

中信產險

中信產險10月4日調整住院日額給付的理賠條件,改成依確診者提出的醫療行為文件(是否為抗病毒藥物)來判斷能否融通給付。

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另外,若是在集中檢疫所、防疫旅館隔離治療的確診者,則需要有醫師開立的診斷書為依據,並提供確診者隔離治療通知書、解除隔離通知書,才能向產險公司申請住院日額給付。

兆豐產險

10月5日,兆豐產險發表「防疫保險住院日額給付說明」,自10月6日起,確診者須提出是否有使用公費抗病毒藥物的醫療行為文件,來作為產險公司融通住院給付的判斷,抗病毒藥物如下:

1.倍拉維(Paxlovid)

2.默沙東莫納皮拉韋(Molnupiravir)

3.台灣清冠一號

4.瑞德西韋(Remdesivir)

5.安挺樂(Actemra)

6.羥氯奎寧(Hydroxychloroquine)

7.阿奇黴素(Azithromycin)

▲不僅確診者密切接觸者不賠,寬鬆確診居家照護理賠也走入歷史。(資料照/記者屠惠剛攝)

和泰與富邦產險本來就要求保戶確診的時候,必須透過視訊看診拿到口服抗病毒藥物、並出示證明,才能比照住院日額理賠,所以,兆豐產險跟進之後,也代表寬鬆確診居家照護理賠也走入歷史。

Q2,確診者理賠申請流程如何?

須在檢測卡匣或檢測片寫上姓名及檢測日期,與健保卡一同拍照上傳,供醫師視訊評估,如果醫師判別確診並上傳到數位健保系統,保戶就可用數位證明替代診斷書向保險公司申請理賠。

Q3,數位證明如何提供?

如何出示各家做法不同,南山產、旺旺產、富邦產等業者紙本、電子文件都接受,民眾申請前須跟業者確認。

Q4,申請確診理賠需要哪些資料?

1. 確診通知單

2. 數位健康證明、醫師診斷書

3. 身份證正反面影本(小孩是戶口名簿)

4. 存摺封面影本(小孩沒帳戶可用父母的)。

Q5,發生保單爭議怎麼辦?

A:可撥打1988金融服務專線。