中重症「防疫險理賠」要縮水了! 新冠降級最低剩2000

▲▼指揮中心4/20記者會,社區防疫組組長莊人祥(左)、指揮官王必勝(中)、發言人羅一鈞說明。(圖/指揮中心提供)

▲新冠降級,中重症防疫險理賠金縮水,確診剩2000。(圖/指揮中心提供)

記者陳依旻/台北報導

疫情趨緩,國內各項防疫措施幾乎完全鬆綁,指揮中心今(25)日預料要宣布新冠改類降級,產險業表示,有4家產險業(明台、國泰、中信產、旺旺)將受惠於降級「再減壓」,因為若保戶確診重症,理賠金將大打折;至於其他影響不大的產險業,其實3月20日輕症不理賠後已幫他們大減壓,所以,影響不大。

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今年3月20日「嚴重特殊傳染性肺炎」疾病通報定義已被調整,輕症確診者不用通報隔離,僅「併發症中重症才須通報」,如今,指揮中心即將宣布降級,一位產險業主管今日接受《ETtoday新聞雲》訪問時表示,一旦宣布,產險業理賠條件也會改變,「未來連中重症賠付金也會變小。」

依據《傳染病防治法》第3條,傳染病共分為5類,前3類如天花、登革熱、日本腦炎等;第4類是「中央主管機關認為有監視疫情發生或施行防治必要的已知傳染病」;至於第5類,是「中央主管機關認定其傳染流行恐對國民健康造成影響,有必要建立防治對策或準備計畫的新興傳染病。」

「COVID-19目前正是被歸類為『第5類』。」該名主管指出,有些業者推出的防疫險都是依照《傳染病防治法》的分類,從一般契約的定義來看,通常會強調法定傳染病「以衛福部最新公告項目為準」,因此,理賠認定是以「確診時的流行病分類」為判斷,若降類,代表理賠條件就會改變,須賠付的金額也會變小。

但每家保單理賠條款不同,有詳載第5類法定傳染病予以理賠的防疫保單市佔率20%左右,分別是明台、國泰、旺旺、中信產,隨著降類賠付金就會變得更少,也就是保戶理賠金將大為打折,進一步觀察理賠比率,國泰世紀產、明台產、及旺旺友聯產為10%,而中信產僅剩5%。

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記者進一步換算,若中信產的保戶罹患《傳染病防治法》中的第5類,可拿到6萬理賠金;若是罹患第1類到第4類的傳染病,只可拿到5%的理賠金,等於6萬變3000;旺旺友聯雖然賠10%,但舉「萬無疫失」來說,確診賠2萬,隨著降級,保戶重症申請理賠金只能拿到2,000。

降類對其餘80%、無詳載第5類法定傳染病予以理賠的業者「幫助不大」,該名主管指出,保戶重症還是得賠,但其實嚴格說來「影響已經不大」。

第一,3月20日,輕症拍板不理賠已幫忙舒緩賠款;第二,中重症患者比率並不多;第三,目前保單大部份都會在上半年到期 而且沒有續保,所以降級對於保險公司在減少賠款上影響不大。

行政院長陳建仁今日下午1時55分將視察中央流行疫情指揮中心,聽取新冠改類降級規劃報告,指揮中心指揮官王必勝將於下午4時舉行記者會,宣布新冠降級改類,估5月上路,意即成立近1,200天的指揮中心也將隨之解散。

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