急診室遭濫用 農曆年後保險理賠趨嚴

記者蔡怡杼/台北報導 

為緩解目前醫療資源遭到濫用的情況,金管會預計,明(103)年春節過後,新推出的醫療險保單其中「急診保險金」的理賠將採核實支付制,不過,該項制度將不溯及既往。

目前市面上推出的醫療險大多提供急診保險金的理賠,保戶只要在急診室待滿一定時間後,便可獲得理賠,也就是,農曆年後,新投保的保戶將不再享有過去急診室待滿6小時,便可領取住院1日的定額保險金。

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金管會保險局表示,過去民眾只要急診室待滿一定時間便可領取一日住院保險金的理賠制度,使得急診室人滿為患,醫療資源遭到浪費。

官員指出,「急診室條款」已經確定,預計農曆年後,推出的新設計醫療險產品對急診室的理賠將以民眾實際在急診室發生為理賠依據。

壽險業者表示,由於醫療保險理賠趨嚴,近期醫療險保單的詢問度增溫,預期在農曆年前將出現去(102)年兩度保單停售時的搶購效應。