天冷猝死意外險賠不賠?壽險都賠!

財經中心/綜合報導

寒流一波波,據統計台灣有超過150人因這波低溫猝死。因低溫而猝死是否屬於意外險理賠範圍,引發不少討論。東森保代王令佐副總表示,因猝死在死亡證明通常認定為心臟衰竭或是心肌梗塞,屬於疾病,就不屬於意外險保障範圍,民眾若是有投保壽險,則有保障。

意外險保障非由疾病引起的外來突發事故,所導致傷害或是死亡。 王令佐說,「要判斷是否為意外的依據有三:外來、突發、不可預期的三個要件。」舉例來說,走樓梯不小心摔倒導致骨折,就很明確屬於意外事件。

▲寒流來襲、街頭路人穿著保暖衣物。(圖/資料照片,記者徐文彬攝。)

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除了上述三個要項進行判斷外,意外險理賠還有「主力近因」的直接關係;也就是意外發生,導致傷害甚至死亡的因果關係。例如,不慎跌倒頭部撞擊地面,導致腦淤血最後不幸身亡。跌倒撞擊到腦部就屬主力,引發腦部淤血則為近因,且意外導致後被保險人一開始無法預期意外發生,也無法掌控傷病的嚴重性,就符合意外險理賠範圍。

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氣溫變化非外力引起,且氣溫的下降可能引發的傷害也非不可預期,不符合意外的定義。且死亡證明多認定心臟衰竭或是心肌梗塞,屬於疾病身故。

事實上,意外險爭議不斷,王令佐建議,家中重要經濟支柱可以透過壽險加強保障,避免一人倒下全家收入中斷。同時建議民眾購買保險商品前要看清保險條款,最好透過專業的保經代業者購買保單,不僅商品種類多元,更可以保障保戶權益。

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