● 顧正崙／副教授，任職長庚大學臨床醫學研究所人類免疫與感染醫學實驗室
英國的疫情在近幾周又增加了，英國是最早利用大規模疫苗注射控制疫情的國家之一，美國，法國，以色列也顯示出疫苗的效果。
然而為什麼英國突然出現這樣的問題，而其他國家目前沒有觀察到，很值得關心。現在在英國流行的病毒株為delta（之前稱做印度株）。這篇文章討論疫情上升可能來自：
1. delta更強的傳染力
2. 防疫與社交活動的管制放鬆
另一邊則是智利與巴林，這兩個施打疫苗比例高卻遭受嚴重疫情的國家。這兩個國家施打的都是保護力較差的中國疫苗，然而巴西的研究指出，就算是很爛的疫苗都可以降低疫情，這也是為什麼中國疫苗最後還是拿到WHO認證的原因。
▲英國即將解封，卻因為印度變種病毒疫情再起。（圖／路透）
以下是筆者推測：
巴林或是智利的疫情惡化。根據智利報導，被感染的人主要是未完成疫苗注射的個體，由於是施打低效力的中國疫苗，單一次疫苗注射幾乎沒有避免感染的效果，如果如果沒有完成兩劑疫苗，而放鬆防疫動作太快，可能是造成這樣的問題出現。當然，流行病毒株的問題也需要注意。
在美國，社交開放速度也很快，然而卻沒出現明顯疫情反彈的問題。美國目前通過的疫苗就三種，兩種mRNA高效疫苗，還有J&J的疫苗，然而J&J的注射率很低，美國人幾乎都是打mRNA疫苗，這可能暗示高效的疫苗可能也是一個重點。
放在一起，如果對我們有什麼啟發，筆者覺得就算有疫苗，對疫情控制還是需要注意：
1. 突變株的的問題
2. 放鬆的管制的速度
3. 疫苗的效力問題
▲美國擺脫疫情，外界期待經濟強力回彈。（圖／路透）
國產疫苗跟效力如何非常值得關心，尤其在面對真實世界中現在諸多突變病毒株的保護力如何。如果國產疫苗得到的是類似Novavx或mRNA疫苗效果，筆者認為這會是天大的好消息。如果是類似一個AZ疫苗，須要非常仔細的追蹤跟管制，避免類似出現巴林或是英國，被突變株或是放鬆管制造成的反彈。
另外一件事，因國產疫苗缺乏三期，且美國已經無法接受EUA的狀況下，施打國產疫苗可能無法取得美國或其他國家認可，會是一個後續要處理的問題。舉例來說，現在AZ疫苗無法作為在美國施打疫苗的認可。因此取得足夠國際認可的疫苗，尤其是mRNA疫苗，可能是現在需要未雨綢繆的方向。
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我們想讓你知道…因此取足夠國際認可的疫苗，尤其是mRNA疫苗，可能是現在需要未雨綢繆的方向。