● 謝宗學／中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任，經營「Dr. E 小兒急診室日誌」臉書專頁。
過去幾個星期常被朋友問到，想趕快打到COVID-19疫苗，可以接種高端疫苗嗎？兒童接種疫苗安全嗎？
目前台灣COVID-19疫情平緩，社區內病毒幾近清零，各項防疫措施逐步解封，兩劑疫苗覆蓋率年底有望超過60%，社會各項經濟藝文活動逐漸恢復，一切似乎逐漸回到今年5月前的榮景，因為疫苗覆蓋率快速拉高和國際疫情明顯趨緩，現在事實上遠比5月以前安全。
基層能量大減 解封後COVID-19大量輕症會是沉重負擔
邊境封鎖和國內高強度防疫，不只阻絕COVID-19，連常見呼吸道病毒也一並被消失，兒科、耳鼻喉科診所來診量大減，現在必須依靠承接疫苗注射業務勉強維持收支，裁員、甚至倒閉的風聲都有耳聞，整體基層醫療量能大減，對於未來邊境解封後大量COVID-19輕症病人暴增的醫療處境，十分不利。
可以預期，當兩劑疫苗覆蓋率超過60%時，疫情指揮中心將逐步放鬆邊境管控，最有可能開始邊境解封的時間點是明年 5月過以後的夏季，因為冠狀病毒活躍的時間是每年12月到隔年4月，判斷不會冒險在這段時間內解封邊境。有了之前 H1N1新流感疫情的經驗，一旦邊境鬆綁，短時間內輕症病人將爆量，到時候需要大量快篩、治療藥物、和完善輕症轉重症病人的後送機制，這些都需要基層診所的全力支援，才有辦法度過邊境解封後的衝擊。
▲診所診量大減，注射疫苗反而變成維持收支最重要的業務。（圖／記者蔡玟君攝）
重視基層診所醫療能量 迎接解封後衝擊
因此，政府必須重視現在基層診所面臨的生存危機，若社區內第一線醫療量能持續流失，勢必無法面對邊境解封後一定會發生COVID-19輕症暴增對於醫療量能的衝擊，必須想辦法幫助基層診所度過這段青黃不接的時期，保留醫療量能準備迎接未來的挑戰。
十多年前H1N1新流感疫情是前線基層診所和後線大型醫院攜手合作，加上疫苗的協助，經歷好幾波大小不一的疫情衝擊後，才逐漸將新流感輕症化。COVID-19疫情遠比當年的新流感疫情嚴重，在與病毒共存的道路上，將需要更大的醫療量能支持，才能在損傷最小的情形下，順利挺過這段顛頗的旅程。
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我們想讓你知道…政府必須重視現在基層診所面臨的生存危機，若社區內第一線醫療量能持續流失，勢必無法面對邊境解封後一定會發生COVID-19輕症暴增對於醫療量能的衝擊。