防疫險懶人包!「快篩陽=確診」增2類人 理賠適用對象、條件一次看

▲快篩陽等於確診理賠。(圖/記者陳依旻製表)

▲「快篩陽=確診」理賠申請資料重點。(圖/記者陳依旻製表)

記者陳依旻/台北報導

「快篩陽=確診」擴大到原住民族、離島地區的居民,自5月23日起實施,產險業者表示,新制影響不大,因為理賠申請就是除了數位證明,還需醫師診斷書;至於確診可否同時請領隔離金等理賠問題,《ETtoday新聞雲》今(21)日也一次整理。

Q1,「快篩陽=確診」適用對象?

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A:現行65歲以上以及符合居家隔離、居家檢疫、自主防疫先試辦,下週一新增原住民族、離島地區居民(30個山地原住民鄉,20個平地原住民鄉,19個離島鄉)都適用。

▲▼指揮中心5/21公布,強化原住民及離島居民快篩及診斷,5/23起原住民族及離島地區居民使用家用快篩檢測陽性,並經醫師診斷後確診。(圖/指揮中心)

▲指揮中心公布,5月23日(下週一)起原住民族及離島地區居民使用家用快篩檢測陽性,並經醫師診斷後確診。(圖/指揮中心)

Q2,快篩陽就等於直接確診?

A:沒有,還要經過醫師診斷判定陽性才確診。

Q3,申請確診理賠金需要哪些資料?

A:確診隔離通知單、數位健康證明、隔離人身份證正反面影本(小孩是戶口名簿)、隔離人存摺封面影本(小孩沒帳戶可用父母)。

Q4,快篩陽且經醫師判斷確診,因確診本來就是要隔離,可以一起請領理賠金嗎?

A:隔離和確診是分開請領的,但不是確診在家裡隔離,就是確診+隔離,2筆錢一起領,而是必須符合「得先被匡列(陰性)期間拿到居隔通知書,接著確診」,拿到確診通知書才有辦法同時領。

Q5,7月份新冠肺炎可能降到第4類,確診者是不是應趕在6月底前取得證明?

A:民眾申請相關證明文件,不因時間經過而受影響;另外,金管會強調「保險理賠係以保險事故發生時,理賠條件即已成就」。

Q6,但我還沒拿到保單怎麼辦?

A:可先聯繫保險公司或者業務員,讓他們先行審核。

由於每一家審核的門檻不同,基本上如果是本人親簽、沒有投保2張以上、信用卡匯款帳號也沒填錯,保險公司都能扣得到錢,就不會有退保的問題。

Q7,有哪些原因有可能收到退件簡訊?

A:非本人親簽、1個人1次投保2張以上、投保年齡未符規定或是超過、要保人與被保險人不具保險利益、業務員資格不符、尚未完成繳費。

有些公司限制15到75歲,有些人保戶認知不同,覺得差幾天就要15歲,或是才剛過完75歲生日,以致於保險公司在審核的時候發現實際年齡與要保書有一點落差;另外,父母可以幫小孩保,但二等親就不行,如阿姨幫姪子保不行,姐姐幫弟弟的小孩也不行。

▲因應疫情,金管會宣佈,保險業親晤親簽可採線上。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

▲投保年齡未符規定或是超過也可能退保。(資料照/取自免費圖庫Pixabay)

Q8:產險公司為求降低損失,更仔細動用契約條款審核民眾的理賠申請,如果發生爭議怎麼辦?

A:撥打1988。

金管會已要求保險公司加派人力儘速辦理核保、理賠事宜;另個案爭議部分,已由財團法人金融消費評議中心指派專人提供消費者諮詢及服務。

Q9,快篩陽且經醫師判斷確診,但是輕症、居家照護,防疫險給賠嗎?

A:居家照護可依照一般住院理賠,但前提是「必須有醫療行為」。

Q10,同上,一定要用藥,或是限定服用哪些藥才能理賠嗎?

A:由各公司決定。

日前傳出在壽險公會討論時,部分業者認為需用輝瑞、默沙東、清冠一號三種藥物才給付,引起保戶關注防疫保單到底賠不賠?但金管會請產、壽險公會就相關理賠事項與民眾疑義訂定QA,針對輕症居家照護醫療行為涉及醫師診療用藥進行討論,但每家保單條款、客戶樣態皆不同,最後公會保留彈性交由各公司自己決定。

中壽也開出第一槍宣布,確診後居家照護期間經醫師診療並開立藥物治療者,「不限政府公告的3種抗病毒藥物」,將依居家照護日數以關懷金的方式給付。

關鍵字: 防疫保單確診理賠防疫

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