用「數位證明」申請防疫險理賠 需留意7大地雷!

▲▼ 數位新冠病毒健康證明(圖/記者劉維榛攝)

▲數位新冠病毒健康證明(資料照/記者劉維榛攝)

記者陳依旻/台北報導

「快篩陽=確診」5月26日已上路,金管會和保險公司都說過,如果保戶快篩陽性,且經醫師確認是確診,可申請數位證明向保險公司申請理賠,不過,數位證明有真偽問題,保險公司在審查的時候,會留意「7大事項」,《ETtoday新聞雲》今(28)日也一起整理。

第一,保險公司須查數位健康證明真偽,必要時會查核或請保戶提供其他證明。

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第二,證明書所載被保險人基本資料注意是否正確

第三,確認檢驗的疾病或病原體需符合法定疾病範疇

第四,所採行的檢驗方法要符合衛生主管機關規範

第五,樣本採集日期與檢驗報告出具日期要和起保日期相近

第六,保險公司也會確認保戶檢驗結果是否為確診

第七,醫事機構名稱要登載

至於其他保戶關心的理賠問題,記者也整理出11大QA,如下:

Q1,快篩陽性,如何給醫師判定?

A:須在檢測卡匣或檢測片寫上姓名及檢測日期,與健保卡一同拍照上傳,供醫師視訊評估。

Q2,如何申請「快篩陽性證明」?

A:可透過數位證明平台、全民健保快易通(IOS、Android)2大管道,在證件資料備妥的情況下,只要花3分鐘就能順利完成,這裡有整理詳細4步驟,讓大家一次看懂。

▲▼申請數位證明流程圖。(圖/指揮中心提供)

▲申請數位證明流程圖。(圖/指揮中心提供)

Q3,確診但保單還在審核怎麼辦?

A:可連絡業務員,或致電給保險公司請他們先審。

Q4,最慢何時會核保?

A:金管會保險局已承諾,保險公司在6月底前核保沒問題,他們也會逐週掌握保險公司。

Q5,需要趕在什麼期限內完成理賠申請嗎?

A:不用,保險申請有2年緩衝,不用一直向地方衛生局催促,但資料要填寫正確,才有可能加快流程加快。

Q6,申請確診理賠需要哪些資料?

1. 確診通知單

2. 有醫師證明有醫療行為,以及申請數位健康證明

3. 隔離人身份證正反面影本(小孩是戶口名簿)

4. 隔離人存摺封面影本(小孩沒帳戶可用父母的)。

Q7,如果我確診,可以連隔離理賠一次請領嗎?

A:不能。

有些保戶以為,確診就是要隔離,可以同時請領2筆理賠金,但其實是要符合「先因陰性被匡列隔離,且在隔離期間拿到居隔通知書,接著確診」才有辦法同時領。

Q8,如是輕症居家照護會賠嗎?

A:可以,依照一般住院理賠申請住院日額理賠,但前提是「必須有醫療行為」,至於有沒有用藥規定就要回歸各保險公司認定。

Q9,不能同時領隔離,那可以確診、住院日額一起領嗎?

A:可以。

防疫險理賠主要分為匡列隔離、確診及住院日額;匡列隔離、確診理賠是固定金額給付,但住院日額需依照累積天數予以理賠;如果確診,保單理賠項目有包含住院日額,就可以同時領到確診、住院日額理賠。

Q10,還沒被核保,但也還沒被退保好緊張,「被退件」的原因會有哪些?

1. 非本人親簽,針對這點,保險公司會給一個緩衝期;他們有解釋,是因為停售之前湧入大量保單,所以他們在核保的時候,覺得有很多張保單簽名都很類似,才會先發簡訊請保戶在期限內確認是否為本人親簽,保戶須留意期限,不要讓權益擦肩而過。

2. 1個人1次投保2張以上

3. 投保年齡未符規定或是超過

4. 要保人與被保險人不具保險利益(比如阿姨幫你投保)

5. 業務員資格不符

6. 尚未完成繳費(如填錯卡號)

Q11,發生保單爭議怎麼辦?

A:可撥打1988金融服務專線。

關鍵字: 防疫保單防疫確診新冠肺炎金管會

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