猴痘「防疫保單」可賠!理賠流程、還沒核保 7大QA一次看懂

▲▼猴痘。(圖/路透)

▲猴痘防疫險可以理賠。(示意圖/路透)

記者陳依旻/台北報導

我國正式將猴痘列為第2類法定傳染病,防疫保單也可申請理賠,本來產險業者、多數民眾是覺得台灣還沒有個案發生,所以現在說這些還言之過早,不過,今(24)日我國出現首例,也讓一些民眾開始惶恐,萬一有天確診怎麼辦,《ETtoday新聞雲》也一併整理如何理賠QA供民眾參考。

Q1,確診猴痘,防疫保單賠嗎?

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A:可以。

Q2,理賠流程有哪些?

A:符合保險理賠資格的被保險人,可以前往各家保險公司的「理賠專區」,下載「理賠申請書」,填寫完寄送或臨櫃交付給保險公司。

Q3,需要準備哪些文件?

A:醫療診斷書、身份證正反面影本、存摺封面影本。

Q4,如果是小孩確診,沒有身份證、存摺,只有醫療診斷書是不是無法啟動理賠?

A:不會,如果確診者是小孩可用戶口名簿代替身分證影本,若沒有存摺帳戶可用父母的。

Q5,我的保單還在核,有哪些原因有可能收到退件簡訊?

A:非本人親簽、重複投保、投保年齡未符規定或是超過、要保人與被保險人不具保險利益、業務員資格不符、尚未完成繳費。

有些公司限制15到75歲,有些人保戶認知不同,覺得差幾天就要15歲,或是才剛過完75歲生日,以至於保險公司在審核的時候發現實際年齡與要保書有一點落差,「保險是個硬梆梆的東西,說一就是一,你不能超過一天,也不能少於一天,虛歲也不行!」

另外,父母可以幫小孩保,但二等親就不行,如阿姨幫姪子保不行,姐姐幫弟弟的小孩也不行。

Q6,同上,還沒核保,就先確診猴痘怎麼辦?

A:可先聯繫保險公司或者業務員,讓他們先行審核。

由於每一家審核的門檻不同,基本上如果是本人親簽、沒有重複投保、信用卡匯款帳號都沒填錯,保險公司都能扣得到錢,就不會有「故意拒保」的問題,但如果不幸填錯,或者保單不是本人簽名,保險公司考量疫情緣故有權「從嚴處理」,意即簡訊通知退件,已扣款、匯款的人就等著退費。

Q7,最快何時核保完成?

目前產險業者均向金管會承諾6月30日前會完成核保。截至6月21日為止,國泰世紀產險、泰安產險、新光產險及南山產險4家已完成核保,剩下8家產險合計還有54萬9812件在途件。

產險業者強調,防疫保單所保障的法定傳染病範圍多半為中央衛生主管機關依傳染病防治法第3條規定所稱之傳染病,意即防疫險並非只保障COVID-19,隨著猴痘正式列為第2類法定傳染病,「一樣要賠」;理賠流程與文件就視政府機關調整。

關鍵字: 猴痘防疫保單理賠確診

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