不要忘了申請!新冠補助、理賠大盤點 6大QA一次看

▲▼台北新北市政府宣布從明天開始高中以下學校全面停課,處在疫情重災區的小學家長在放學後紛紛前往學校去接小孩回家。(圖/記者湯興漢攝)

▲防疫別忘申請新冠肺炎補助、理賠大盤點。(圖/記者湯興漢攝)

記者陳依旻、廖婕妤/台北報導

防疫也不要忘了自己的權益!國內確診人數突破360萬,民眾防疫之餘別忘了可申請的補償,如勞保普通傷病給付、疫苗險突破性感染一次金、防疫保單確診理賠金、實支實付醫療險理賠金等,至於如何申請、可領多少,《ETtoday新聞雲》今(28)日也一次整理。

Q1,勞工因確診住院、居家照護有補償可領嗎?

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A:有。

Q2,領取條件為何,有無限制?

A:勞工因確診住院、居家照護,無論是請特休、病假、事假等假別,只要沒有領到原有薪資都可以請領,但要留意的是,若是公司福利優於勞基法,請假期間仍支付全薪,就無法請領傷病給付。

Q3,可領多少?

A:依現行法規規定,確診者須居家隔離7天,自第4天開始請領「普通傷病給付」,給付標準以事故前6個月平均月投保薪資的50%計算。

以最高投保薪資4萬5800元計算,(45800除以30)×50%×4≒3053,因此最高可領到3053元。

若是因公染疫,雇主仍須給全薪,且可請領「職業傷病給付」,給付標準以事故前6個月的平均月投保薪資100%計算。

需要留意的是,《勞工職業災害保險及保護法》今年5月1日才實施後,職災保險最高投保薪資拉高至7萬2800元,因此5月以前的最高投保薪資仍為4萬5800元,5月份才拉高至7萬2800元。

Q4,還有哪些可領?

答:疫苗險突破性感染一次金、防疫保單確診理賠金、實支實付醫療險理賠金。

疫苗險主要針對疫苗不良事件,如果,被保險人在接種疫苗後確診需要住院或喪葬費用等補償,不少保險公司商品也針對施打疫苗後一定時間內仍被感染,提供「突破性感染一次金」。

因此,若確診後申請保單理賠時,也別忘了確認自己投保的疫苗險是否包含此項內容,這是很容易被遺忘的權益。

至於「防疫保險」一般指因確診法定傳染病(COVID-19)或因接種法定傳染(COVID-19)疫苗後所產生之不良反應就醫治療時,依保單條款約定給付保險金之保險商品,保障範圍限定在因法定傳染病或COVID-19所致者。

一般醫療保險則係就被保險人因罹患疾病或遭受意外傷害事故,入住醫院接受治療或手術時,由保險公司依保單條款約定給付相關保險金的商品。

但保戶須留意實支實付醫療險理賠方案,依條款約定,「住院」是指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者,居家照護不符正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療。

由於接受居家照護者並無住院無負擔醫療費用,不符合實支實付型醫療險之損害填補原則,例如:病房費差額等相關費用。

Q5,理賠申請程序為何?

A:目前依據中央流行疫情指揮中心規定,以快篩陽性認定為確診者,可透過遠距門診醫療(可免費使用 24 小時視訊諮詢「健康益友APP」或聯繫所轄衛生局安排),由遠距/視訊診療醫師協助評估確認快篩陽性結果後,將資料回傳疾病管制署。民眾如事後申請「數位新冠病毒健康證明」,其上即會有快篩陽性之記載以資證明。

Q6,理賠文件有哪些?

若保戶經上開程序快篩陽性確診後,可依保險法規定於確診日起2年內檢具下列證明文件提出相關保險金理賠申請:

1. 確診通知單

2. 數位健康證明、醫師診斷書

3. 隔離人身份證正反面影本(小孩是戶口名簿)

4. 隔離人存摺封面影本(小孩沒帳戶可用父母的)。

關鍵字: 確診理賠實支實付勞保新冠肺炎

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