快訊/防疫保單確診住院從嚴+1 中信產調整理賠原則、明生效

▲▼             。(圖/記者陳依旻攝)

▲中信產公告。(圖/記者陳依旻翻攝)

記者陳依旻/台北報導

防疫保單理賠壓力倍增,金管會坦言產險業正傷筋動骨,繼國泰產險理賠從嚴規定要政府用藥,中信產今(3)日晚間發公告跟進國泰產,調整防疫險理賠門檻,抗病毒藥物才可理賠。

中信產公告指出,10月4日起,確診者居家照護提出申請住院日額,要提出醫療行為證明文件,例如公費抗病毒藥物,才能給付住院日額。

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中信產說明,先前是因爲疫情嚴峻,考量病床醫療量能有限,對於確診僅能採居家照護接受診療與用藥者,視診療內容採取從寬融通作法,但評估隨疫情演變以輕症居多(無症狀、輕症達99.5%以上),加上專責與負壓病床的空床率有53.3%,醫療量能已恢復常態水準,政府政策也即將開放國門。

因此,10月4日起受理的賠案,本公司視診療內容採取從寬融通理賠審核的作法。

第一,依確診者提出的醫療行為證明文件,如用藥內容(是否為抗病毒藥物),由本公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付(僅融通給付一次,第二次再確診者住院日額給付依條款約定辦理)。

中信產補充,三種專制新冠肺炎藥物分別是倍拉維(Paxlovid)、莫納皮拉韋(Molnupiravir)、台灣清冠一號;四種非專制新冠病毒的抗病毒藥物為:瑞德希韋(Remdesivir)、安挺樂(Actemra)、烴氯奎寧(Hydreoxychloroquine)、阿奇黴素(Azithrocin)。

舉例來說,包括輝瑞的「倍拉維」(Paxlovid)以及默沙東的「莫納皮拉韋」(Molnupiravir),以及公費清冠一號等,才有比照住院日額融通給付,而自費清冠一號就沒有理賠。

第二,在集中檢疫所、防疫旅館施行隔離治療者,需有醫師開立之診斷書為依據,並提供44條之確診者隔離治療通知書、解除隔離通知書。(事故日:係以居家照顧,或隔離治療期間之起隔日為準。)

第三,若屬於確診後三個月被匡列隔離者,隔離費用將不予理賠。但取得第48條居家隔離通知書者,不在此限。

其餘,中信產強調,將視疫情發展滾動式調整。

關鍵字: 防疫保單中信產

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