整形手術前投保 理賠範圍要先搞清楚

記者林潔玲／台北報導

暑假來臨，很多人選擇此時放長假，陪陪小孩或是好好整頓自己一番，民眾要充分了解保單條款的約定事項，保險理賠範圍、除外責任、整型手術原因等，以免後續理賠糾紛。

根據「國際美容整型外科學會」的調查顯示，2011年全球約有1,500萬人整型，以每千人動整型手術的人口比率排行來看，台灣每1,000人約有8人動刀，排名全球第六。

中國人壽理賠部資深經理許鴻儒表示，整型手術若是因意外或疾病造成外觀異常、功能損失，例如因工作意外燙傷等，且經專業醫生判定需進行整型手術，以達到重建基本功能所作之必要整型的醫療目的，基本上是可以獲得理賠，但仍需依保戶實際投保的保單條款內容而定。

許鴻儒進一步表示，但若是單純為個人美醜主觀認知，而產生的自發性整型手術，如割雙眼皮、隆鼻等，保險是不予以理賠的。同時如兔唇等外觀可見之天生畸形，雖然其整型手術是有醫學上之必要，但也屬於保險除外責任。

舉例來說張小姐因肥胖至醫院住院，接受腹腔鏡部分胃切除手術，本身有投保醫療相關險種，但手術後向保險公司申請理賠，卻遭拒賠。但王先生因工作意外燙傷，除了住院治療外，同時進行植皮手術，出院後向保險公司申請，則獲得理賠，因此民眾在投保前要仔細詢問，以免有認知落差。