▲防疫險理賠懶人包。（圖／記者陳依旻製表）
記者陳依旻／台北報導
「快篩陽性視為確診」明（12）日上路，居家隔離、自主防疫、居家檢疫如果在家快篩陽性，須在檢測卡匣或檢測片寫上姓名及檢測日期，與健保卡一同拍照上傳，供醫師視訊評估，如果醫師判別確診並上傳到數位健保系統，保戶就可用數位證明替代診斷書向保險公司申請理賠。《ETtoday新聞雲》連同其他防疫新制的理賠須知一次整理。
第一，3對象「快篩陽性經醫事人員判定確診，不用經過PCR」
居家隔離、自主防疫、居家檢疫這3類對象「快篩陽性經醫事人員判定確診，不用經過PCR」，原本保險業者認為這樣會有道德風險，理賠需要以醫師診斷為主，但幾度造成醫療院所癱瘓，在金管會喊話下，紛紛開放數位證明。
根據調查，目前國泰產、旺旺友聯、泰安產、新光產、南山產、中信產、富邦產等7家業者已同意數位證明作為診斷證明書的替代文件，但保留查核權力。
但數位診斷證明要如何出示各家做法不同，泰安產保戶必須列印下來郵寄，公司需以書面為主，南山產、旺旺產則是紙本及電子文件都接受。
其他業者要不要跟進開放數位證明還在內部討論中，有業者提醒保戶須有心理準備，有可能會視個案要求保戶提供其他證明文件。
輕症居家照護期間將比照一般病房保額予以理賠，但不適用加護病房、負壓隔離病房加倍給付，因為「輕症」居家照護者不需要入住醫院加護病房或是負壓隔離病房進行診療，所以，不符合防疫保單條款約定的給付要件，因此不予理賠。
但不論是無症狀或是輕症確診者，在居家照護期間，如果防疫保單有提供確診定額給付補償金，保險公司仍會依照契約給付，也就是想一併取得隔離+確診理賠，要一併付上「隔離通知書」和「醫生診斷證明」。
第二，輕症居家照護
居家照護可依照一般住院理賠，但前提是必須有醫療行為、用藥處置才可從寬理賠。
針對在這些政策還沒出來之前，有些確診者沒有跟醫生視訊也排不上視訊醫療，有些無症狀者者有服用清冠一號是否也符合用藥處置的範圍？金管會指出，這有很多技術上的問題，要回歸到保險公司依照大原則來做判定。
第三， 居隔「3+4」新制上路
密切接觸者僅需3天居隔、4天自主防疫，隔離者須拿到「隔離通知書」才可以獲得因隔離的理賠金。
第四， 確診自主回報疫調系統上線
確診者自主回報疫調系統5月正式上線，確診者可自行上傳接觸者資訊，保戶如果要申請理賠須以明確開立的「居隔通知書」以取得隔離理賠金，且若不幸確診，可附上醫生診斷證明或數位證明文件。
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