5+n今上路！傷病給付再縮水4853元 5種確診理賠金不變

▲確診者隔離5+n上路，5種確診金理賠不變。（示意圖／記者李毓康攝）

記者陳依旻／台北報導

確診者居家照護將改為「5+n」今（14）日上路，意味著勞工確診居家照護能領到的傷病給付跟著減少，最重將比「7+N」的時候縮水超過4,000元，但有5種防疫相關保險理賠金尚未受到衝擊，《ETtoday新聞雲》也幫大家一次統整。

先前疫情來勢洶洶，許多勞工確診在家的期間，還好有傷病給付可以應對，勞動部在疫情巔峰之際，更放寬到不管是輕症或無症狀，只要確診隔離無法工作都能申請，在居家照護「10+7」之際，最高可領超過1.6萬元。

▲防疫政策再調整，從「7+n」改為「5+n」。（圖／指揮中心提供）

隨著疫情趨緩，防疫政策持續調整，11月初才剛改成「7+n」，沒想到還沒月中，就又改成「5+n」，這次調整之後，未來確診者隔離滿5天，若快篩陰性則無需進行自主健康管理，直接衝擊到因個人因素染疫請領普通傷病給付、因公染疫請領職災傷病給付這兩種補助。

舉普通傷病給付來說，還是「7+n」的時候，以投保級距最高為45,800元、不能工作的第4天開始起算，一共可領到「7天」保險金額（計算公式為45,800元乘以「7/30」再乘上給付50%），換算下來，最高可領到的給付為3,053元。

但在改成「5+n」之後，可請領到的天數從「4天」降至「2天」，能領到勞保傷病給付自然跟著減少，最多可領到1,527元，直接縮水1,526元，但和職災傷病給付相比，縮水幅度還不算大。

以確診前6個月的平均月投保薪資100%發給、月投保薪資最高72,800元試算，「7+n」可領到的職災傷病給付最多可領到9,706元，但變成「5+n」後，最多可領到4,853元，直接縮水4,853元。

▲還有5種防疫相關理賠金還沒縮水。（示意圖／達志影像／美聯社）

不過，還有防疫相關理賠金還沒縮水，記者也另外幫大家統整理賠須知，一起提醒民眾要注意自身權益。

第一，疫苗險突破性感染一次金

主要針對疫苗不良事件，如果，被保險人在接種疫苗後確診需要住院或喪葬費用等補償，不少保險公司商品也針對施打疫苗後一定時間內仍被感染，提供這項理賠。

但保險業者提醒，保戶須留意條款上，是不是有註明一定要醫生開診斷證明「是因為疫苗而引起」；此外，只要在保單規定確診日是在「打疫苗之日起的期限內」，就可獲得該項補償金。

第二，防疫險確診理賠金

因確診法定傳染病（COVID-19）或因接種法定傳染（COVID-19）疫苗後所產生之不良反應就醫治療時，依保單條款約定給付保險金，因此，保障範圍限定在因法定傳染病或COVID-19所致者。

第三，實支實付醫療險理賠

無住院、無負擔醫療費用就不符合實支實付型醫療險之損害填補原則，但是不是代表輕症、無住院的確診者就不能請領理賠金？業者說，雖然不能領實支實付，但還是可申請住院日額理賠，只是條件比較嚴格。

第四，住院日額

保戶除了需提出醫療行為、確診證明文件之外，用藥內容還須得用公費清冠一號或口服抗病毒藥物等指定用藥，保險公司才能給付住院日額，因此，民眾都要事先問清楚，以防萬一，目前兆豐產險條列可支付理賠金的藥物，主要有以下7種：

1.倍拉維（Paxlovid）

2.默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）

3.台灣清冠一號

4.瑞德西韋（Remdesivir）

5.安挺樂（Actemra）

6.羥氯奎寧（Hydroxychloroquine）

7.阿奇黴素（Azithromycin）

第五，包含疫苗險突破性感染一次金、防疫險確診理賠金、實支實付醫療險、住院日額理賠4種的醫療險理賠金

保險業者表示，如果是單純討論確診補償金，基本上理賠金是沒有差異的；其他有些保單有包含住院日額、加護病房等等，也都是依照實際住院來給付，不會因這項措施有重大改變，「因為就算確診後完全不用隔離，保單也還是要賠」，但未來會影響保單給付只有一個可能，「就是降低或解除傳染病等級」。