5+n今上路!傷病給付再縮水4853元 5種確診理賠金不變

▲▼今日中北部、宜花受東北季風增強影響,越晚溫度越下降,天氣,行人,路人,疫情,口罩,斑馬線,過馬路,人潮,解封,防疫,人流,天氣配圖。(圖/記者李毓康攝)

▲確診者隔離5+n上路,5種確診金理賠不變。(示意圖/記者李毓康攝)

記者陳依旻/台北報導

確診者居家照護將改為「5+n」今(14)日上路,意味著勞工確診居家照護能領到的傷病給付跟著減少,最重將比「7+N」的時候縮水超過4,000元,但有5種防疫相關保險理賠金尚未受到衝擊,《ETtoday新聞雲》也幫大家一次統整。

先前疫情來勢洶洶,許多勞工確診在家的期間,還好有傷病給付可以應對,勞動部在疫情巔峰之際,更放寬到不管是輕症或無症狀,只要確診隔離無法工作都能申請,在居家照護「10+7」之際,最高可領超過1.6萬元。

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▲▼非重症確診者自主健康管理天數說明。(圖/指揮中心提供)

▲防疫政策再調整,從「7+n」改為「5+n」。(圖/指揮中心提供)

隨著疫情趨緩,防疫政策持續調整,11月初才剛改成「7+n」,沒想到還沒月中,就又改成「5+n」,這次調整之後,未來確診者隔離滿5天,若快篩陰性則無需進行自主健康管理,直接衝擊到因個人因素染疫請領普通傷病給付、因公染疫請領職災傷病給付這兩種補助。

舉普通傷病給付來說,還是「7+n」的時候,以投保級距最高為45,800元、不能工作的第4天開始起算,一共可領到「7天」保險金額(計算公式為45,800元乘以「7/30」再乘上給付50%),換算下來,最高可領到的給付為3,053元。

但在改成「5+n」之後,可請領到的天數從「4天」降至「2天」,能領到勞保傷病給付自然跟著減少,最多可領到1,527元,直接縮水1,526元,但和職災傷病給付相比,縮水幅度還不算大。

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以確診前6個月的平均月投保薪資100%發給、月投保薪資最高72,800元試算,「7+n」可領到的職災傷病給付最多可領到9,706元,但變成「5+n」後,最多可領到4,853元,直接縮水4,853元。

▲▼日本,護理師,新冠肺炎。(圖/達志影像/美聯社)

▲還有5種防疫相關理賠金還沒縮水。(示意圖/達志影像/美聯社)

不過,還有防疫相關理賠金還沒縮水,記者也另外幫大家統整理賠須知,一起提醒民眾要注意自身權益。

第一,疫苗險突破性感染一次金

主要針對疫苗不良事件,如果,被保險人在接種疫苗後確診需要住院或喪葬費用等補償,不少保險公司商品也針對施打疫苗後一定時間內仍被感染,提供這項理賠。

但保險業者提醒,保戶須留意條款上,是不是有註明一定要醫生開診斷證明「是因為疫苗而引起」;此外,只要在保單規定確診日是在「打疫苗之日起的期限內」,就可獲得該項補償金。

第二,防疫險確診理賠金

因確診法定傳染病(COVID-19)或因接種法定傳染(COVID-19)疫苗後所產生之不良反應就醫治療時,依保單條款約定給付保險金,因此,保障範圍限定在因法定傳染病或COVID-19所致者。

第三,實支實付醫療險理賠

無住院、無負擔醫療費用就不符合實支實付型醫療險之損害填補原則,但是不是代表輕症、無住院的確診者就不能請領理賠金?業者說,雖然不能領實支實付,但還是可申請住院日額理賠,只是條件比較嚴格。

第四,住院日額

保戶除了需提出醫療行為、確診證明文件之外,用藥內容還須得用公費清冠一號或口服抗病毒藥物等指定用藥,保險公司才能給付住院日額,因此,民眾都要事先問清楚,以防萬一,目前兆豐產險條列可支付理賠金的藥物,主要有以下7種:

1.倍拉維(Paxlovid)

2.默沙東莫納皮拉韋(Molnupiravir)

3.台灣清冠一號

4.瑞德西韋(Remdesivir)

5.安挺樂(Actemra)

6.羥氯奎寧(Hydroxychloroquine)

7.阿奇黴素(Azithromycin)

第五,包含疫苗險突破性感染一次金、防疫險確診理賠金、實支實付醫療險、住院日額理賠4種的醫療險理賠金

保險業者表示,如果是單純討論確診補償金,基本上理賠金是沒有差異的;其他有些保單有包含住院日額、加護病房等等,也都是依照實際住院來給付,不會因這項措施有重大改變,「因為就算確診後完全不用隔離,保單也還是要賠」,但未來會影響保單給付只有一個可能,「就是降低或解除傳染病等級」。

關鍵字: 防疫5+n隔離確診防疫保單

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