防疫險懶人包！「快篩陽＝確診」增2類人 理賠適用對象、條件一次看

▲「快篩陽＝確診」理賠申請資料重點。（圖／記者陳依旻製表）

記者陳依旻／台北報導

「快篩陽＝確診」擴大到原住民族、離島地區的居民，自5月23日起實施，產險業者表示，新制影響不大，因為理賠申請就是除了數位證明，還需醫師診斷書；至於確診可否同時請領隔離金等理賠問題，《ETtoday新聞雲》今（21）日也一次整理。

Q1，「快篩陽＝確診」適用對象？

Ａ：現行65歲以上以及符合居家隔離、居家檢疫、自主防疫先試辦，下週一新增原住民族、離島地區居民（30個山地原住民鄉，20個平地原住民鄉，19個離島鄉）都適用。

▲指揮中心公布，5月23日（下週一）起原住民族及離島地區居民使用家用快篩檢測陽性，並經醫師診斷後確診。（圖／指揮中心）

Q2，快篩陽就等於直接確診？

Ａ：沒有，還要經過醫師診斷判定陽性才確診。

Q3，申請確診理賠金需要哪些資料？

A：確診隔離通知單、數位健康證明、隔離人身份證正反面影本（小孩是戶口名簿）、隔離人存摺封面影本（小孩沒帳戶可用父母）。

Ｑ4，快篩陽且經醫師判斷確診，因確診本來就是要隔離，可以一起請領理賠金嗎？

A：隔離和確診是分開請領的，但不是確診在家裡隔離，就是確診＋隔離，2筆錢一起領，而是必須符合「得先被匡列(陰性)期間拿到居隔通知書，接著確診」，拿到確診通知書才有辦法同時領。

Q5，7月份新冠肺炎可能降到第4類，確診者是不是應趕在6月底前取得證明？

A：民眾申請相關證明文件，不因時間經過而受影響；另外，金管會強調「保險理賠係以保險事故發生時，理賠條件即已成就」。

Q6，但我還沒拿到保單怎麼辦？

A：可先聯繫保險公司或者業務員，讓他們先行審核。

由於每一家審核的門檻不同，基本上如果是本人親簽、沒有投保2張以上、信用卡匯款帳號也沒填錯，保險公司都能扣得到錢，就不會有退保的問題。

Q7，有哪些原因有可能收到退件簡訊？

A：非本人親簽、1個人1次投保2張以上、投保年齡未符規定或是超過、要保人與被保險人不具保險利益、業務員資格不符、尚未完成繳費。

有些公司限制15到75歲，有些人保戶認知不同，覺得差幾天就要15歲，或是才剛過完75歲生日，以致於保險公司在審核的時候發現實際年齡與要保書有一點落差；另外，父母可以幫小孩保，但二等親就不行，如阿姨幫姪子保不行，姐姐幫弟弟的小孩也不行。

▲投保年齡未符規定或是超過也可能退保。（資料照／取自免費圖庫Pixabay）

Q8：產險公司為求降低損失，更仔細動用契約條款審核民眾的理賠申請，如果發生爭議怎麼辦？

A：撥打1988。

金管會已要求保險公司加派人力儘速辦理核保、理賠事宜；另個案爭議部分，已由財團法人金融消費評議中心指派專人提供消費者諮詢及服務。

Q9，快篩陽且經醫師判斷確診，但是輕症、居家照護，防疫險給賠嗎？

A：居家照護可依照一般住院理賠，但前提是「必須有醫療行為」。

Q10，同上，一定要用藥，或是限定服用哪些藥才能理賠嗎？

A：由各公司決定。

日前傳出在壽險公會討論時，部分業者認為需用輝瑞、默沙東、清冠一號三種藥物才給付，引起保戶關注防疫保單到底賠不賠？但金管會請產、壽險公會就相關理賠事項與民眾疑義訂定QA，針對輕症居家照護醫療行為涉及醫師診療用藥進行討論，但每家保單條款、客戶樣態皆不同，最後公會保留彈性交由各公司自己決定。

中壽也開出第一槍宣布，確診後居家照護期間經醫師診療並開立藥物治療者，「不限政府公告的3種抗病毒藥物」，將依居家照護日數以關懷金的方式給付。