用「數位證明」申請防疫險理賠 需留意7大地雷！

▲數位新冠病毒健康證明（資料照／記者劉維榛攝）

記者陳依旻／台北報導

「快篩陽＝確診」5月26日已上路，金管會和保險公司都說過，如果保戶快篩陽性，且經醫師確認是確診，可申請數位證明向保險公司申請理賠，不過，數位證明有真偽問題，保險公司在審查的時候，會留意「7大事項」，《ETtoday新聞雲》今（28）日也一起整理。

第一，保險公司須查數位健康證明真偽，必要時會查核或請保戶提供其他證明。

第二，證明書所載被保險人基本資料注意是否正確

第三，確認檢驗的疾病或病原體需符合法定疾病範疇

第四，所採行的檢驗方法要符合衛生主管機關規範

第五，樣本採集日期與檢驗報告出具日期要和起保日期相近

第六，保險公司也會確認保戶檢驗結果是否為確診

第七，醫事機構名稱要登載

至於其他保戶關心的理賠問題，記者也整理出11大QA，如下：

Q1，快篩陽性，如何給醫師判定？

Ａ：須在檢測卡匣或檢測片寫上姓名及檢測日期，與健保卡一同拍照上傳，供醫師視訊評估。

Q2，如何申請「快篩陽性證明」？

Ａ：可透過數位證明平台、全民健保快易通（IOS、Android）2大管道，在證件資料備妥的情況下，只要花3分鐘就能順利完成，這裡有整理詳細4步驟，讓大家一次看懂。

▲申請數位證明流程圖。（圖／指揮中心提供）

Q3，確診但保單還在審核怎麼辦？

A：可連絡業務員，或致電給保險公司請他們先審。

Q4，最慢何時會核保？

A：金管會保險局已承諾，保險公司在6月底前核保沒問題，他們也會逐週掌握保險公司。

Q5，需要趕在什麼期限內完成理賠申請嗎？

Ａ：不用，保險申請有2年緩衝，不用一直向地方衛生局催促，但資料要填寫正確，才有可能加快流程加快。

Q6，申請確診理賠需要哪些資料？

1. 確診通知單

2. 有醫師證明有醫療行為，以及申請數位健康證明

3. 隔離人身份證正反面影本（小孩是戶口名簿）

4. 隔離人存摺封面影本（小孩沒帳戶可用父母的）。

Q7，如果我確診，可以連隔離理賠一次請領嗎？

A：不能。

有些保戶以為，確診就是要隔離，可以同時請領2筆理賠金，但其實是要符合「先因陰性被匡列隔離，且在隔離期間拿到居隔通知書，接著確診」才有辦法同時領。

Q8，如是輕症居家照護會賠嗎？

A：可以，依照一般住院理賠申請住院日額理賠，但前提是「必須有醫療行為」，至於有沒有用藥規定就要回歸各保險公司認定。

Q9，不能同時領隔離，那可以確診、住院日額一起領嗎？

A：可以。

防疫險理賠主要分為匡列隔離、確診及住院日額；匡列隔離、確診理賠是固定金額給付，但住院日額需依照累積天數予以理賠；如果確診，保單理賠項目有包含住院日額，就可以同時領到確診、住院日額理賠。

Q10，還沒被核保，但也還沒被退保好緊張，「被退件」的原因會有哪些？

1. 非本人親簽，針對這點，保險公司會給一個緩衝期；他們有解釋，是因為停售之前湧入大量保單，所以他們在核保的時候，覺得有很多張保單簽名都很類似，才會先發簡訊請保戶在期限內確認是否為本人親簽，保戶須留意期限，不要讓權益擦肩而過。

2. 1個人1次投保2張以上

3. 投保年齡未符規定或是超過

4. 要保人與被保險人不具保險利益（比如阿姨幫你投保）

5. 業務員資格不符

6. 尚未完成繳費（如填錯卡號）

Q11，發生保單爭議怎麼辦？

A：可撥打1988金融服務專線。