▲富邦產險防疫保單理賠從寬處理、不限政府用藥,但業務員、保戶遇到的實務狀況皆是「有限制」。(圖/《ETtoday新聞雲》資料照)
記者陳依旻/台北報導
富邦產險說防疫險理賠從寬處理「不限衛福部公告之抗新冠病毒藥物」,但業務員、保戶遇到的實務狀況皆是「有限制」,西醫限定美國默沙東Merck/MSD製造Molnupiravir;輝瑞Pfizer製造Paxlovid;中醫則是清冠一號,已核準8家廠商出品。
幾位富邦產保戶氣呼呼地向記者爆料,一位林先生形容自己的理賠之路根本是長期抗戰,4月19日看到各家新聞報導都寫說居家照護等同於住院,自己是在5月3號確診,原本以為只要提供確診通知單給業務就能申請理賠,但沒想到之後規定要有醫療事實還有政府用藥,但後來跟業務員申請理賠,被通知到有醫療行為、有「政府用藥」才能理賠,「根本已經來不及了」,且就算他在確診的時候被及時通知到要有醫療行為跟政府用藥,但當時清冠一號貨量也沒這麼充足。
記者向富邦產險求證,富邦產指出,依照防疫保單契約,須實際入住醫院才可理賠住院日額,居家照護原本非屬承保範圍。
但考量目前醫療資源滿載,若居家照護期間有醫師診斷並開立抗病毒處方藥物(不限衛福部公告之抗新冠病毒藥物),本公司對於住院日額保險金從寬認定,並參照公會理賠作業指引辦理給付,惟因個案情況不盡相同,保戶若有問題可與富邦產險客服理賠同仁聯繫。
但相關回應也讓業務員感到疑惑,真的很想知道到底有沒有放寬?如果醫生指示用藥都可以,那上呼吸道不舒服被開上呼吸道的藥也行?還是只要有視訊問診醫生並且有開藥就可以?
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