▲防疫新制今上路。（圖／資料照）
記者陳依旻／台北報導
「0＋7」今（7）日正式上路，未來不用居家隔離，只要維持7天自主健康管理就好，代表居家隔離正式走入歷史，不僅確診者密切接觸者拿不到理賠金，就連防疫補償金也領不到，但其實還有一些理賠金、補助可領，民眾別忘了自身權益，《ETtoday新聞雲》今日也一次整理有哪些可領，以及可以怎麼領？
Q1，還有哪些可領？
A：
1.疫苗險突破性感染一次金
2.防疫保單確診理賠金
3.實支實付醫療險理賠金
4.住院日額
5.有包含這4種在內的醫療險理賠金
6.勞保普通傷病給付
Q2，有哪些眉角要注意？
A：
第一，疫苗險突破性感染一次金；主要針對疫苗不良事件，如果，被保險人在接種疫苗後確診需要住院或喪葬費用等補償，不少保險公司商品也針對施打疫苗後一定時間內仍被感染，提供這項理賠。所以，若保戶確診後申請理賠，別忘了確認自己投保的疫苗險是否包含此項內容，這是很容易被遺忘的權益。
但保險業者提醒，保戶須留意條款上，是不是有註明一定要醫生開診斷證明「是因為疫苗而引起」；此外，只要在保單規定確診日是在「打疫苗之日起的期限內」，就可獲得該項補償金。
第二，防疫險確診理賠金；一般指因確診法定傳染病(COVID-19)或因接種法定傳染（COVID-19）疫苗後所產生之不良反應就醫治療時，依保單條款約定給付保險金之保險商品，保障範圍限定在因法定傳染病或COVID-19所致者。
第三，實支實付醫療險理賠方案；保戶須留意條款約定，「住院」是指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者；所以，無住院、無負擔醫療費用就不符合實支實付型醫療險之損害填補原則。
第四，勞工因確診住院，或因家人確診必須請假照顧，無論是請特休、病假、事假等假別，只要沒有領到原有薪資都可請領，但須留意的是，若是公司福利優於勞基法，請假期間仍支付全薪，就無法請領傷病給付。
▲防疫保單今起密切接觸者不賠，但還有6種理賠、1補助可領，民眾別忘了自身權益。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）
Q3，如果實支實付醫療險理賠金一定要住院才能請領，那我輕症無住院，不就不能領？
A：可申請住院日額理賠，但條件變嚴格。
Q4，同上，有哪些條件趨嚴？
A：除了提出醫療行為、確診證明文件之外，用藥內容須得用公費清冠一號或口服抗病毒藥物等指定用藥，保險公司才能給付住院日額，民眾都要問清楚，目前兆豐產險也條列可支付理賠金的藥物，如下：
1.倍拉維（Paxlovid）
2.默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）
3.台灣清冠一號
4.瑞德西韋（Remdesivir）
5.安挺樂（Actemra）
6.羥氯奎寧（Hydroxychloroquine）
7.阿奇黴素（Azithromycin）
Q5，理賠申請程序為何？
A：確診者理賠申請流程須在檢測卡匣或檢測片寫上姓名及檢測日期，與健保卡一同拍照上傳，供醫師視訊評估，如果醫師判別確診並上傳到數位健保系統，保戶就可用數位證明替代診斷書向保險公司申請理賠。
Q6，理賠文件有哪些？
若保戶經上開程序快篩陽性確診後，可依保險法規定於確診日起2年內檢具下列證明文件提出相關保險金理賠申請：
1. 確診通知單
2. 數位健康證明、醫師診斷書
3. 隔離人身份證正反面影本（小孩是戶口名簿）
4. 隔離人存摺封面影本（小孩沒帳戶可用父母的）。
▲上網購買快篩劑騙保險金者最重恐處5年以下有期徒刑，或50萬元罰金。（示意圖／記者屠惠剛攝）
Q7，理賠過程有些爭議可怎麼辦？
A：撥打1988金融服務專線。
除了以上，保險業者提醒民眾千萬不要以身試法，先前「3+4」只能確診者密切接觸者可居家隔離的時候，常常有人為了要領居家隔離金，「要別人幫自己補框列」，現在雖然改成「0＋7」對業者來說是大減壓，但網路上有些人已在賣「兩條線」的快篩試劑，擔心會氾濫成災。
對此，金管會已邀請產險公會成立專案小組，一發現有相關情事，便會報請檢調單位偵辦，也確實已經抓到了賣家，金管會強調，被抓到恐涉嫌偽造文件、詐欺等罪嫌，詐欺取財恐處5年以下有期徒刑或50萬元罰金，但一切仍以檢調單位為主。
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