上半年金評案件 壽險理賠申訴占6成

記者林潔玲／台北報導

根據保發中心統計資料顯示，101年國內投保率持續成長，已達222.97％，等於平均每人投保2張以上的保單。隨著國人購買保單數量增加，近年來因為保險所衍生的爭議案件也有增加的情形。在金融消費評議中心最新公佈102年度上半年申請評議案件統計資料中顯示，102年上半年受理的整體壽險相關申訴案件為1,304件，其中理賠申訴案件約佔六成。

通常殘廢等級認定及理賠金額認定爭議，以金融消費者與保險公司間，就殘廢等級認定及理賠金額認定所產生爭議，常見具體類型又可分為兩種，一種為被保險人現今體況，是否符合保險契約所定的殘廢程度，其二則是為被保險人之殘廢程度是否有加重之情形。

依金融消費評議中心所做的統計觀察，理賠申訴案件的發生，多半是因為簽約時客戶對合約內容暸解不清所致。因此，提醒消費者購買保險商品時，首先要慎選專業的保險公司與業務人員，方能提供符合消費者需求的最佳保障及理財規劃。

針對理賠申訴爭議的發生，南山人壽客服資深副總經理吳雲嬌提醒，一定要詳閱保單相關資料，對於不明白的地方，可要求業務人員說明清楚，或可撥打壽險公司的免付費電話，由客服人員做完整說明。