意外險理賠爭議 老年比例高

▲銀髮族發生意外時，易發生理賠爭議。(圖／資料照)

記者江羚瑜／台北報導

老年人如果跌倒引發心臟病過世，屬於意外身故嗎？由於年長者的意外事故理賠常處於灰色地帶，必需仰賴法醫相驗後才能釐清死因，最後再決定是否要理賠，其中有部份壽險業者坦言，不願承保銀髮族意外險。

由於銀髮族發生意外時，經常發生模糊地帶的理賠爭議，以老年人在自家門口摔跤往生，家屬認為屬於意外事故而申請理賠，不過實際上卻很可能是因心臟病發才導致跌倒，所以死因並不是跌倒所造成，因此意外險無法理賠。

許多年長者的死因常引起保險爭議，包括心肌梗塞或中風造成交通身故，家屬對於親人突然離世，大部份認定是意外事故造成，與保險公司的理賠認定容易產生落差，最後只能透過法醫來判斷死因，以釐清究竟是疾病或意外所造成。

由於大部份的年長者並非家中的經濟支柱，投保意外險是額外保障，相較於多數民眾投保意外險時，通常把承保職業分為1至4類，只要保戶的職業出現變更時，最好要主動告知保險公司是否也在承保範圍內，否則當事故發生時恐無法獲得理賠。