意外險理賠爭議 老年比例高

銀髮族發生意外時,易發生理賠爭議。(圖/資料照)

記者江羚瑜/台北報導

老年人如果跌倒引發心臟病過世,屬於意外身故嗎?由於年長者的意外事故理賠常處於灰色地帶,必需仰賴法醫相驗後才能釐清死因,最後再決定是否要理賠,其中有部份壽險業者坦言,不願承保銀髮族意外險。

由於銀髮族發生意外時,經常發生模糊地帶的理賠爭議,以老年人在自家門口摔跤往生,家屬認為屬於意外事故而申請理賠,不過實際上卻很可能是因心臟病發才導致跌倒,所以死因並不是跌倒所造成,因此意外險無法理賠。

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許多年長者的死因常引起保險爭議,包括心肌梗塞或中風造成交通身故,家屬對於親人突然離世,大部份認定是意外事故造成,與保險公司的理賠認定容易產生落差,最後只能透過法醫來判斷死因,以釐清究竟是疾病或意外所造成。

由於大部份的年長者並非家中的經濟支柱,投保意外險是額外保障,相較於多數民眾投保意外險時,通常把承保職業分為1至4類,只要保戶的職業出現變更時,最好要主動告知保險公司是否也在承保範圍內,否則當事故發生時恐無法獲得理賠。

關鍵字: 意外險理賠爭議老年

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