▲疫情嚴峻,壽險業者紛紛放寬理賠標準。(圖/取自免費圖庫Pixabay)
記者陳依旻/台北報導
全國升級3級警戒,醫療量能吃緊,壽險業者紛紛放寬理賠標準,力挺保戶;全球人壽今(31)日表示,保戶依其病況及療程,應住院改門診治療從寬認定為住院,若保戶依其病況及療程,原應住院接受治療,惟因醫院滿載無法入院治療,經醫囑改採醫院門診方式治療者,將審酌實際治療所需,從寬將門診治療認定為住院,依約給付各項住院醫療保險金。
全球人壽提醒保戶依保戶病況與療程,原應住院接受治療,因醫院滿載經醫師建議改以門診方式治療並於診斷證明書載明,將依據保戶過往的理賠紀錄、病歷資料審核,必要時需請保戶提供就診完整病歷,但前項申請資料,得徵詢本公司顧問醫師意見,以確認住院之必要性,至於給付方式,實支實付型商品依條款約定之投保限額及項目,以正本醫療收據核付,定額型商品則依條款約定之投保日額及核定住院天數計算核付。
因應疫情期間,全台醫療量能不足,富邦人壽再放寬理賠;富邦人壽表示,許多罹癌患者後續化療等措施,無法繼續住院治療,因此,疫情警戒3級以上期間,原需住院接受治療之保戶,惟因本次疫情而經醫囑建議,改採醫院門診或急診方式治療者,將從寬視為住院,依其病況及療程給付住院醫療保險金。
其餘秉持從快從寬從優原則的理賠相關措施,如下:
第一,確診者入住負壓隔離病房,將比照加護病房。
第二,確診者接受插管治療,比照氣切手術。
第三,入住集中檢疫所或防疫旅館等場所治療者,視同普通病房並進行給付。
第四,提供確診染疫保戶及非保戶之慰問金,亦適用於政府徵召之退休醫護協助防疫者。
第五,一律不主張法定傳染病之除外責任,並依契約條款各項醫療給付項目的約定負保險責任。
第六,理賠作業融通以傳真、Email方式提出申請,相關申請文件正本後補;若有相關申請文件正本無法提供者,將自動延長補全期限。
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