「快篩陽=確診」下週全民適用 一次搞懂防疫險理賠!

記者陳依旻/台北報導

「快篩陽=確診」全民適用將上路!但光是快篩陽性還不足以能夠作為申請理賠的依據,就算經醫師診斷,拿出數位證明也還不夠,但到底需要那些資料?《ETtoday新聞雲》今(22)日再次整理。

▲富邦人壽獲准試辦視訊投保。(示意圖/取自免費圖庫Pixabay)

▲「快篩陽=確診」明天全民適用。(示意圖/取自免費圖庫Pixabay)

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第一, 快篩陽還不夠,還須經醫師診斷判定陽性才確診。

第二, 如何申請數位證明?

須在檢測卡匣或檢測片寫上姓名及檢測日期,與健保卡一同拍照上傳,供醫師視訊評估,如果醫師判別確診並上傳到數位健保系統,保戶就可用數位證明替代診斷書向保險公司申請理賠。

第三, 數位證明如何提供?

如何出示各家做法不同,南山產、旺旺產、富邦產等業者紙本、電子文件都接受,民眾申請前須跟業者確認。

第四, 申請確診理賠需要哪些資料?

1. 確診隔離通知單
2. 數位健康證明
3. 隔離人身份證正反面影本(小孩是戶口名簿)
4. 隔離人存摺封面影本(小孩沒帳戶可用父母的)。

第五, 隔離和確診是分開請領的

有些保戶以為,確診就是要隔離,可以同時請領2筆理賠金,但其實是要符合「先因陰性被匡列隔離,且在隔離期間拿到居隔通知書,接著確診」才有辦法同時領。

第六,保單有2年時效;民眾申請相關證明文件,不因時間經過而受影響,不用擔心7月份新冠肺炎可能降到第4類,就趕在6月底前取得證明,另外,保險理賠在保險事故發生時,理賠條件即已成就。

第七, 還沒拿到保單可先聯繫保險公司或者業務員,讓他們先行審核。

第八, 還沒收到核保通知者,若在投保時有以下狀況要做好「被退件」的心理準備

1. 非本人親簽
2. 1個人1次投保2張以上
3. 投保年齡未符規定或是超過
4. 要保人與被保險人不具保險利益(比如阿姨幫你投保)
5. 業務員資格不符
6. 尚未完成繳費(如填錯卡號)

第九,如果發生保單爭議,可撥打1988金融服務專線。

第十, 快篩陽且經醫師判斷確診,如是輕症居家照護,可依照一般住院理賠申請住院日額理賠。

防疫險理賠主要分為匡列隔離、確診及住院日額;匡列隔離、確診理賠是固定金額給付,但住院日額需依照累積天數予以理賠。

如果確診,保單理賠項目有包含住院日額,就可以同時領到確診、住院日額理賠,但現在比較有爭議的地方在於,有些輕症確診者以為確診後有通知書就可以申請,就想說不要跟著其他民眾去擠爆醫院要醫生診斷書,沒想到收到業務員通知,需要有醫療事實,,業務員表示,輕症居家照護可依照一般住院理賠申請住院日額理賠,但前提是「必須有醫療行為」,至於有沒有用藥規定就要回歸各公司決定。

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