11／7防疫險「密切接觸」不賠！確診理賠5大QA 兆豐產限7種藥

▲11月7日起，防疫險「密切接觸」不賠。（圖／取自免費圖庫Pixabay）

記者陳依旻／台北報導

本土疫情逐步穩定，指揮中心昨（24）日公布，自11月7起，確診者的同住者全改「0＋7」，意味著防疫險隔離理賠金也要邁入歷史，只剩下確診理賠金，但其實確診理賠也有眉角，像是「住院日額給付」早已趨嚴，不再如疫情巔峰時如此寬鬆，記者也逐步整理要怎麼領？有哪些眉角要注意？

Q1，輕症居家照護可以理賠嗎？

A：可賠，但條件變嚴格。

原本防疫保單理賠條件中，有住院事實才能申請的「住院日額給付」，但因當時時空環境，考量醫療量能不足，所以有「住院日額給付」的產險公司紛紛放寬理賠條件，居家照顧者也比照一般住院申請理賠。

不過，隨著國門打開，醫療量能已恢復水準，本來就放寬的國泰產險先開出第一槍，確診者居家照護住院日額理賠申請，必須得使用包括公費清冠一號或口服抗病毒藥物等指定用藥，才能給付住院日額，隨後，中信產、兆豐產也跟進，記者也幫大家一併依序整理趨嚴的產險公司，以及理賠門檻，如下：

國泰產險

國泰產險10月1日起確診者居家照護提出申請住院日額，要提出醫療行為證明文件，用藥內容改為抗病毒藥物才會理賠。

中信產險

中信產險10月4日調整住院日額給付的理賠條件，改成依確診者提出的醫療行為文件（是否為抗病毒藥物）來判斷能否融通給付。

另外，若是在集中檢疫所、防疫旅館隔離治療的確診者，則需要有醫師開立的診斷書為依據，並提供確診者隔離治療通知書、解除隔離通知書，才能向產險公司申請住院日額給付。

兆豐產險

10月5日，兆豐產險發表「防疫保險住院日額給付說明」，自10月6日起，確診者須提出是否有使用公費抗病毒藥物的醫療行為文件，來作為產險公司融通住院給付的判斷，抗病毒藥物如下：

1.倍拉維（Paxlovid）

2.默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）

3.台灣清冠一號

4.瑞德西韋（Remdesivir）

5.安挺樂（Actemra）

6.羥氯奎寧（Hydroxychloroquine）

7.阿奇黴素（Azithromycin）

▲不僅確診者密切接觸者不賠，寬鬆確診居家照護理賠也走入歷史。（資料照／記者屠惠剛攝）

和泰與富邦產險本來就要求保戶確診的時候，必須透過視訊看診拿到口服抗病毒藥物、並出示證明，才能比照住院日額理賠，所以，兆豐產險跟進之後，也代表寬鬆確診居家照護理賠也走入歷史。

Q2，確診者理賠申請流程如何？

須在檢測卡匣或檢測片寫上姓名及檢測日期，與健保卡一同拍照上傳，供醫師視訊評估，如果醫師判別確診並上傳到數位健保系統，保戶就可用數位證明替代診斷書向保險公司申請理賠。

Q3，數位證明如何提供？

如何出示各家做法不同，南山產、旺旺產、富邦產等業者紙本、電子文件都接受，民眾申請前須跟業者確認。

Q4，申請確診理賠需要哪些資料？

1. 確診通知單

2. 數位健康證明、醫師診斷書

3. 身份證正反面影本（小孩是戶口名簿）

4. 存摺封面影本（小孩沒帳戶可用父母的）。

Q5，發生保單爭議怎麼辦？

A：可撥打1988金融服務專線。