健保DRGs新制明年上路 業者：建議加保實支實付險

▲健保給付變革，業者建議可加保實支實付醫療險。（圖／資料照）

記者許雅綿／台北報導

健保署預計2016年元旦起，將實施第三階段的診斷關聯群（DRGs）支付制度；醫療險早期多推出日額給付型，但DRGs實施後，不論採用何種治療方式、藥物、住院天數，在給付價格都有上限的限制（同病同酬），因此業者建議，加保實支實付險，以避免突然暴增的自費支出。

元大人壽指出，因應DRGs新制發展，實支實付醫療險已經成為國人必備基本款保障；而實支實付醫療險最大的優點，在於能夠配合實際的醫療支出來填補經濟損失，且以全民健保身分，在保障限額內實報實銷，讓民眾可以有足夠的彈性去選擇最適合自己的醫療方案；遠雄人壽表示，以實務面向來看，住院日額給付可以補足個人因病產生的薪資損失，而實支實付就是保障突如其來的高額自費醫療費用。

台灣人壽表示，2010年起陸續實施DRGs新制，2013年再實施二代健保，民眾健保自負額比重提高，各項新型態的醫材不斷推陳出新，多數高科技醫療費用及高價藥品、營養劑及新型態手術需由患者自行吸收；台灣人壽建議可以透過實支實付型醫療險，補足住院醫療、門診手術等相關費用差額。

相對於其他年齡層，熟齡族醫療負擔相對可觀，在投保金額部分，南山人壽建議，熟齡族應立即檢視自己是否備妥足夠的實支實付醫療險，例如高齡族群常發生的水晶體置換手術，單眼手術費連同醫材約新台幣3萬至16萬不等；人工關節置換手術，也要自費新台幣7萬至10餘萬，所以每次住院的醫療費用給付額度，最好在新台幣20萬元以上，較能支應實際上的需求。

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