長照財源靠菸捐、菸稅？ 學者：小不啦嘰的稅怎支應

▲行政院預計26日晚間拍板提高菸稅、菸捐。（示意圖／記者張一中攝）

記者徐珍翔／台北報導

行政院長林全26日上午證實，當晚的行政立法協調會報上，將拍板調漲菸捐及菸稅，目的是籌措長照財源。對此，有學者指出，菸捐、菸稅都有其政策目的，主要希望「以價制量」，減少民眾消費，屆時稅收勢必受到影響，絕非穩定財源，此舉等同「以短制長」，直言「上千億的財源需求，怎麼可能用這種小不啦嘰的租稅支應。」

據平面媒體報導，行政院打算26日晚間拍板長照財源，除原本已規劃的菸捐外，將新增遺贈稅、菸稅等2項指定財源，預計1年可挹注長照財源近200億元。對此，台北商業大學財稅系教授黃耀輝表示，長照財源若採「防弊重於興利」的稅收制，必須先克服最大罩門──加稅很難，「政府遇到民意反彈，就不敢實施，這就是稅收制最大的致命傷。」

此外，黃耀輝認為，無論是菸捐、菸稅，或者遺贈稅，都是不穩定財源，恐怕無法支應往後每年上千億元的需求。他指出，以德國為例，每年長照支出約占國內生產毛額（GDP）的1.5％，若以我國GDP逾16兆元推算，光1％也要1600億元，即便是一開始規劃1100億元的保險制都尚有不足，更遑論新政府的「長照2.0」明年只編列預算207億元，「要支應現在已經高達80萬的失智、失能人口？等於每人1年只分到2萬5千元左右，雇用外籍看護，1個月就花光了。」

黃耀輝建議，長照財源未來需求量驚人，應該以「保險制」為主，由政府、企業雇主和受雇者一起分擔保費，藉此降低各方負擔，對民眾而言，長照保費大約是每月健保費的五分之一，每個月落在300元左右，未來若不幸失智，可獲得相當照顧，「如果你沒失智，就當冤枉繳了保費，讓人家用。」

「台灣人從臥病在床到離開人世，平均時間在8年左右，遠高於歐美國家的2個禮拜。」黃耀輝直言，光靠稅收制，絕對無法支應台灣的長照需求，不妨向一些長照制度運作得宜的國家取經，舉例來說，德國就是採保險制，即便是一開始實施稅收制的日本，後來一發現財源不足，也改採混和制，未來更打算走向單純保險制。

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