防疫保單之亂／自主回報系統5月上線！ 理賠新制曝光

▲自主回報系統5月上線，產險業者研擬理賠新制。（資料照／記者湯興漢攝）

記者陳依旻／台北報導

確診者自主回報疫調系統明（5月1日）正式上線，嚇壞產險公司！有業者直言，這樣的新制恐讓一些保戶「謊報密切接觸者」，大幅增加「防疫保單」的理賠黑數，就是「實質上不該賠的，但查不出來只好賠了！」業界正在著手研擬「理賠新制」，其中是實質調查，並提醒民眾謊報恐吃上詐領保險金或者偽造文書等罪。

明日起，新的疫調策略將上線，若民眾接獲採檢PCR陽性時，資料就會由健保署傳送到疾管署系統，疾管署就會發出手機簡訊，要確診者到自主回報系統網站核對個人資料，並主動回報密切接觸者資料，並通知工作或就學的聯絡窗口。

對產險業者來說是「牽一髮動全身」，未來勢必會增加防疫保單的理賠風險。

一位產險業主管指出，雖然有提到，必須要通報學校、公司，仍有交叉查證的管道，但以保險公司的角度來看，「還是有人為操作的空間」，確診者要申請理賠金須拿出醫師的診斷證明，但怕的是填寫過程中，要去追溯過去幾天接觸了哪些人「會有多填、幫親友賺取隔離金之虞」。

「雖然我們相信所有的保戶都是善良的，但這是近期從很多人會『一人多保』等例子衍伸出來的擔心。」該名主管這麼說。

該名主管強調，目前不只一間公司，其他同業也開始害怕，「保單條款怎麼賠，我們認了，但就是怕『賠到不該賠的』」。除了大幅限縮投保張數，同一家投保1張以上，或還有投保其他同業的一律退件之外，要申請理賠金的保戶須填寫相關資料，像是接觸者、任職公司等，實際內容都還在討論中，但可以確定的是，保險公司會實際調查，多填恐會觸犯詐領保險金、偽造文書相關法令。