▲防疫保單理賠5大須知。（圖／記者陳依旻製表）
記者陳依旻／台北報導
本土確診病例連日破萬，防疫保單除了大掀下架、改版潮，也因防疫政策持續調整，引發被匡列隔離或者居家照護是否能申領理賠金等疑問，《ETtoday新聞雲》今（3）日也一併整理理賠須知。其中，輕症居家照不適用加護病房、負壓隔離病房加倍給付。
第一，輕症居家照護若有醫療行為比照「一般病房」理賠
金管會日前宣布，已協調產、壽險公會確認先前售出的防疫保單，如果有提供醫療保障項目，輕症居家照護期間將比照一般病房保額予以理賠。
據了解，目前產、壽險公會已制定相關理賠因應處理流程，保險公司將審視隔離通知書及解除隔離通知書的隔離起迄期間，認定為「實際住院日數」，並依照保險契約條款的約定，給付一般住院日額保險金。
第二，「輕症居家照護」不適用加護病房、負壓隔離病房加倍給付
防疫保單醫療保障項目中，除了「一般病房」的日額給付，多數有提供「加護病房」和「負壓隔離病房」日額加倍給付項目，但因為「輕症」居家照護者不需要入住醫院加護病房或是負壓隔離病房進行診療，所以，不符合防疫保單條款約定的給付要件，因此不予理賠。
但不論是無症狀或是輕症確診者，在居家照護期間，如果防疫保單有提供確診定額給付補償金，保險公司仍會依照契約給付。
第三， 重複投保者「若已核保」不會拒賠
目前產險業者都在力拚核保進度，但基於風險管控將對於「重複投保者」進行退件，金管會表示，防疫險有通報機制，保險公司可以查閱同一保戶是否有重複投保多張防疫保單，依其核保政策決定是否承保，「一旦承保，產險公司未來出險時不得依未告知或重複投保為由拒絕理賠」。
第四，確診自主回報疫調系統上線「理賠關鍵已居隔通知書為主」
確診者自主回報疫調系統5月正式上線，確診者可自行上傳接觸者資訊，針對產險業者擔心道德風險，金管會指出，理賠的關鍵將以明確開立的「居隔通知書」為主。
第四， 若以篩代隔「只要有隔離通知書就可理賠」
業者指出，指揮中心如果採取「快篩取代隔離」，隔離理賠「防疫保單」可以賠，換言之，如果沒有收到居家隔離通知書就無法理賠。
第五， 新版防疫保單不再提供確診、隔離理賠金
近期疫情變化速度快，產險業也對商品進行適度修正、調整，改版後的防疫險保單隔離、確診不賠，且一次補償金也大幅降低甚至取消，這是保險公司基於風險胃納量、費率適足性、損害填補原則等考量。
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