「無聲殺手」肺炎死亡率躍居第四名 七大必知重點

▲65歲以上成人感染肺炎鏈球菌風險較高。（圖／記者徐文彬攝）

記者許雅綿／台北報導

衛生福利部公布2014十大死因，肺炎高居第四名，且標準化死亡率上升最多，與2013年相比上升了9.9% ！為何肺炎死亡節節上升？肺炎如何引起的？所以，特別邀請中壢壢新醫院家庭醫學科病房主任沈錳碩為民眾一一解惑！

Q1. 常見的肺炎有哪些？
肺炎包括院内型肺炎和社區型肺炎。而研究發現，近三成確定由細菌引起的社區型肺炎，都是由肺炎鏈球菌引起的 。

Q2. 誰是感染肺炎鏈球菌的高危險族群？
65歲以上成人和50歲以上慢性病患者包括慢性肺部疾病、心臟病、糖尿病 、腎臟病 等，以及有吸菸習慣者 ，感染肺炎鏈球菌風險較高。

Q3. 肺炎鏈球菌如何傳播？
肺炎鏈球菌主要是經由患者咳嗽、打噴嚏產生的飛沫，或是與患者親密接觸、觸摸被該菌汙染的物件傳播，通常需要長時間的密切接觸，才會有感染的風險。身體健康的情況下，肺炎鏈球菌可能潛伏在人類鼻腔中，呈現無症狀的帶菌狀態，但一旦病患因感冒或免疫力下降時，就可能引發侵襲性肺炎鏈球菌感染症，例如肺炎、腦膜炎、敗血症等。

Q4. 感染肺炎鏈球菌會有哪些常見的症狀？
感染肺炎鏈球菌會因感染部位不同而出現不同症狀表現，以肺炎為例，會出現發燒、畏寒、胸痛、咳嗽、呼吸急促、及呼吸困難等症狀。但沈錳碩醫師特別提到，年長者免疫功能較弱，加上器官老化，罹患肺炎時較無明顯症狀，通常只有倦怠、食慾不振，以及出現輕微發燒的症狀，往往導致患者未能及時就診。

Q5. 感染肺炎鏈球菌會有哪些影響？
沈錳碩醫師表示，感染肺炎鏈球菌後，除了可能造成肺炎、腦膜炎、敗血症等嚴重疾病外，慢性疾病病人還可能加重自身原有病情，且惡化快，甚至有死亡的可能，千萬不要輕忽其嚴重性。

Q6. 如何有效預防肺炎鏈球菌感染？
要預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症，可接種肺炎鏈球菌疫苗來預防。衛生福利部傳染病防治諮詢委員會預防接種組（ACIP）建議，50歲以上高危險族群應優先接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗 。美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會也針對65歲以上從未接種過肺炎鏈球菌疫苗者 ，建議優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗；若曾接種過多醣體疫苗者，則建議間隔一年，再接種一劑結合型疫苗。最後，醫師也提醒，若家中年長者因免疫力低，不適合施打肺炎鏈球菌疫苗，則建議家中成員要去施打疫苗，才能避免因長期接觸，而相互感染 。

Q7. 除了施打疫苗，日常生活可以如何預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症？
平常睡眠要充足、飲食均衡、適當運動、保持良好的室內通風以及勤洗手。

▼採訪醫師／中壢壢新醫院家庭醫學科病房主任沈錳碩。