輕症在家「防疫保單」要賠！ 金管會：比照一般住院理賠

▲防疫保單輕症居家照護也要理賠，金管會拍板比照一般住院理賠。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）

記者陳依旻／台北報導

輕症居家照護「防疫保單」要比照理賠！金管會協調產、壽險公會就現行已售防疫保險商品承保範圍包含住院日額保險金部分，對於無症狀或輕症確診者於居家照護期間，「得比照一般住院情形予以理賠」。

因應疫情，地方政府依上開指引，對於未滿65歲且無懷孕或洗腎之無症狀或輕症確診者，且居家環境符合一定條件，得採居家照護方式管理。

保險局官員指出，每張商品設計不太一樣，有些是綜合險，有些住院醫療。大家關注的是，過去都寫確診住院都要賠，但現在很多人是輕症居家照護，未來本來契約約定確診就要賠、有住院日額保險金的輕症居家照護也應該要理賠。「只要地方政府開立電子化指定處所隔離書，跟理賠確診證明就能申請理賠」。

為保障保戶權益，保險局邀請產、壽險公會及相關保險業者研商，對於無症狀或輕症確診者於居家照護期間，得比照一般住院情形予以理賠。

公會並訂定相關理賠因應處理流程，保險業者將審視隔離通知書及解除隔離通知書之隔離起迄期間，認定為「實際住院日數」，並依保險契約條款之約定給付一般住院日額保險金。

被保險人如經醫師診斷確定罹患法定傳染病，原應入住醫院、集中檢疫所或防疫旅館接受治療或照護，但因地方政府為進行輕重症分流照護，保留醫療量能而調整為「居家照護」，且居家照護期間仍須經地方政府成立之COVID-19個案關懷服務中心定期進行健康評估，必要時亦須由專責醫療團隊進行遠距醫療或後送就醫等事宜。