確診居家照護「用藥才能賠」？ 金管會主委：未拍板、給保險公會決定

▲金管會主委黃天牧。（圖／記者陳依旻攝）

記者陳依旻／台北報導

快篩陽確診理賠本週上路，如果是輕症選擇居家照護防疫險怎麼賠？金管會主委黃天牧今（23）日赴立法院財委會前受訪時表示，若民眾維持3+4、有醫療行為就得理賠，但金管會並未拍板用藥才能賠，這由公會在決定理賠。

黃天牧指出，輕症居家照護可以理賠，但須醫療行為，而醫療行為由衛福部所界定；至於用藥內容，這是公會在決定理賠指引，金管會才去了解公會立場，「並非由金管會直接拍板定案，金管會也沒有說用藥才是醫療行為」，但若民眾維持「3+4」就要理賠。

「原本居家照顧理論上不賠。」黃天牧說明，居家照護這名詞是4月8日政策調整後才出現，其實，依照保單契約這不在契約裡，但如果保戶堅持住院就違背政府降低醫療量能美意，所以才討論有在家類似醫療行為得以理賠也予以理賠。

至於金管會如何認定重複投保？只要保險公司同意承保，發生事故合乎保單理賠條款就要理賠，但「核保」過程中他篩選是保險業的政策，所以沒問題。

外傳金管會因理賠認定和衛福部內鬨，他說，站在政務官立場持審慎態度，一切以防疫政策為主，所以，並不代表沒被知會最後流程，後續產險公會會看防疫政策再去判斷理賠注意事項。

產險業面臨理賠壓力，金管會已要求壓力測試，外界也關心，哪一家業者有通過，保險公司本就會對風險做判斷，現階段是疫情造成民眾強烈需求，病毒變化傳播力強得估計賠多少已請保險公司精算，壓力測試沒有期限，但業者會隨時更新他們資訊。