學生確診「團體保險」可理賠！ 條件、QA一表看懂

▲學生團體保險理賠須知。（圖／記者陳依旻製表）

記者陳依旻／台北報導

學生確診數居高不下，尤其幼稚園、國高中生，但很多孩子因未符合防疫保單的投保年齡所以沒有防疫險，確診了該怎麼辦？別擔心，目前還有學生團體保險可以申請理賠，但只有住院才有賠；如果是快篩陽性，透過視訊問診，經醫師判斷確診可以在家休養的人，一樣不予理賠，至於還有哪些條件限制？《ETtoday新聞雲》今（30）日一次整理。

Q1.有無投保年齡限制？

A：學生團體險是只要有承保就沒有年齡限制，依政府採購法的規定辦理，投保對象是公私立拖嬰中心（2歲以下）、幼兒所、小學、國中、高中職以下；如果是大學生，就由學校的規範去找各自的保險公司。

Q2.同上，有一些大學裡面有學生是65歲以上，也有投保資格嗎？

A：有，只要是以上團體中的一份子就被納保，有業務員，舉例他有一個保戶是某大學博士班的學生，但就學期間得了大腸癌，中間癌症的治療費用因符合理賠要件、規則都由學保給付；但須注意，年齡滿65足歲學生需提出健康聲明書以進行核保作業。

►孩子沒保防疫險確診怎麼辦？　業務員：別忘了學生團體保險

Q3.確診可以理賠嗎？

A：有住院就可以。

業務員指出，新冠肺炎雖然是法定傳染疾病，但並未被列為除外項目，若有學生不幸染疫需要住院就醫，學生保險就會啟動理賠，但要注意，住院醫療是採實支實付，並設有500元自付額機制，若實際醫療支出不到500元，學生保險就不會理賠；超過500元自負額的話，學保病房費按實際醫療支出每日上限是1,000元，每次住院累計最高金額為5萬元。

Q4，居家照護可以理賠嗎？

A：不會，住院才會啟動理賠。

▲沒有防疫保單的學生，如果確診了，還有學生團體保險可以申請理賠。（資料照／記者湯興漢攝）

Q5.同上，幼稚園、高中生確診佔最大宗，他們不懂的話，要如何申請理賠？

A：每家規定不同，但理論上家長可以拿正本單據、醫生診斷證明，讓保險公司看實支實付可以賠多少，以及住院醫療日額給付金額。

如果是大學生，可到學校官網，或問學校可以到哪裡拿申請表，填寫後備註申請學生團體保險送到學校即可。

Q6.確切的理賠資料有哪些？

1. 確診通知單

2. 有醫師證明有醫療行為，以及申請數位健康證明

3. 身份證正反面影本（小孩是戶口名簿）

4. 存摺封面影本（小孩沒帳戶可用父母的）。

Q7.最高可以賠多少？

因染疫而住院，可以依實支的費用每日上限理賠1,000元，且最多僅5萬元。

Q8.有無申請理賠的期限？

A:時效有2年，寒暑假也均在保險理賠的時間範疇內。