▲防疫保單居家隔離理賠「有條件請領」。（資料照／記者李毓康攝）
記者陳依旻／台北報導
確診者居家照護「5+n」今（14）日上路，傷病給付縮水，但有5種防疫險相關理賠金還沒被影響，《ETtoday新聞雲》也幫大家一次請領須知，其中，確診者的密切接觸者「居家隔離理賠」雖然成為歷史，但若11月7日之前採「3+4居家隔離」卻還沒申請理賠的保戶，只要資料備妥，在2年內仍可申請理賠。
Q1，哪5種防疫險理賠金沒被「5+n」影響？
A：疫苗險突破性感染一次金、防疫險確診理賠金、實支實付醫療險理賠方案、住院日額，以及有包含這4種在內的醫療險理賠金這5種。
Q2，同上，理賠主要地雷有哪些？
A：
第一，疫苗險突破性感染一次金，保戶須留意條款上，是否有註明一定要醫生開診斷證明「是因為疫苗而引起」；此外，只要在保單規定確診日是在「打疫苗之日起的期限內」，就可獲得該項補償金。
第二，防疫險確診理賠金保障範圍限定在因法定傳染病或COVID-19所致者。
第三，實支實付醫療險理賠方案；保戶須留意條款約定，「住院」是指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者；所以，無住院、無負擔醫療費用就不符合實支實付型醫療險之損害填補原則。
Q3，同上，若實支實付醫療險理賠金是否輕症且無住院的人不能請領？
A：可請領，但住院日額理賠條件變嚴格。
業者提醒，保戶除了需提出醫療行為、確診證明文件之外，用藥內容還須得用公費清冠一號或口服抗病毒藥物等指定用藥，保險公司才能給付住院日額，民眾都要問清楚，目前兆豐產險也條列可支付理賠金的藥物，如下。
一，倍拉維（Paxlovid）
二，默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）
三，台灣清冠一號
四，瑞德西韋（Remdesivir）
五，安挺樂（Actemra）
六，羥氯奎寧（Hydroxychloroquine）
七，阿奇黴素（Azithromycin）
Q4，還須注意哪些理賠流程、文件？
A：確診者理賠申請流程須在檢測卡匣或檢測片寫上姓名及檢測日期，與健保卡一同拍照上傳，供醫師視訊評估，如果醫師判別確診並上傳到數位健保系統，保戶就可用數位證明替代診斷書向保險公司申請理賠。
▲確診者申請防疫保單理賠「2年內都來得及」。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）
至於理賠文件，若保戶經上開程序快篩陽性確診後，可依保險法規定於確診日起2年內檢具下列證明文件提出相關保險金理賠申請：
1. 確診通知單
2. 數位健康證明、醫師診斷書
3. 隔離人身份證正反面影本（小孩是戶口名簿）
4. 隔離人存摺封面影本（小孩沒帳戶可用父母的）
Q5，理賠申請有沒有期限？
A：2年內都來得及。
Q6，剛好在「7+n」上路前幾天隔離，是否已不能申請理賠，隔離通知書只能當廢紙？
Ａ：還是可以請領。
金管會提醒，「7+n」11月7日上路並非代表11月7日起就不得再申請隔離理賠，還是可以賠，但須注意，「在此前採3+4居家隔離的保戶」，只要在保單有效期間內有隔離事實、持有居家隔離通知書，即可檢附相關證明文件，在2年請求權時效內向保險公司申請隔離理賠。
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