保險理賠爭議多 金管會要盯！

▲保險理賠爭議多，金管會要盯。（圖／資料照）

記者許雅綿／台北報導

近期部分保險公司因個案理賠爭議與消費者有爭訟案件，金管會表示，消費者進行保險規劃時，應詳加瞭解商品保障範圍，以及審閱契約重要約定事項，並審慎評估是否符合自身需求，以避免申請理賠時，因保單實際約定事項，與自身期待的申領保險給付產生落差，而發生相關爭議。

金管會指出，訂有保險業招攬及核保理賠辦法，要求保險業訂定內部的理賠處理制度及程序，此外，不得有未依保險商品內容，加以評估並簽署理賠的事情發生。

另對於保險業保戶申訴處理效率，金管會已列為相關業務申請的差異化管理指標，促使保險公司重視保戶爭議案件的處理，金管會表示，將督促保險公司確實依據相關法令規定、保險契約約定履行保險責任，並建立合理健全之理賠政策。

為了讓民眾瞭解保險公司受理民眾申訴與理賠給付情形，目前已規定各公司應編製相關說明文件，包含：最近3年理賠訴訟件數，與其對申請理賠件數比率、理賠延遲給付件數，與其對申請理賠件數之比率，以及最近3年財團法人金融消費評議中心（評議中心）受理申請評議案件的申請評議率，以及平均處理天數。

民眾如欲瞭解各公司前開文件，可至保險業公開資訊觀測或各保險公司網站、總公司、分公司等處查詢。

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