保險理賠爭議多 金管會要盯!

保險理賠爭議多,金管會要盯。(圖/資料照)

記者許雅綿/台北報導

近期部分保險公司因個案理賠爭議與消費者有爭訟案件,金管會表示,消費者進行保險規劃時,應詳加瞭解商品保障範圍,以及審閱契約重要約定事項,並審慎評估是否符合自身需求,以避免申請理賠時,因保單實際約定事項,與自身期待的申領保險給付產生落差,而發生相關爭議。

金管會指出,訂有保險業招攬及核保理賠辦法,要求保險業訂定內部的理賠處理制度及程序,此外,不得有未依保險商品內容,加以評估並簽署理賠的事情發生。

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另對於保險業保戶申訴處理效率,金管會已列為相關業務申請的差異化管理指標,促使保險公司重視保戶爭議案件的處理,金管會表示,將督促保險公司確實依據相關法令規定、保險契約約定履行保險責任,並建立合理健全之理賠政策。

為了讓民眾瞭解保險公司受理民眾申訴與理賠給付情形,目前已規定各公司應編製相關說明文件,包含:最近3年理賠訴訟件數,與其對申請理賠件數比率、理賠延遲給付件數,與其對申請理賠件數之比率,以及最近3年財團法人金融消費評議中心(評議中心)受理申請評議案件的申請評議率,以及平均處理天數。

民眾如欲瞭解各公司前開文件,可至保險業公開資訊觀測或各保險公司網站、總公司、分公司等處查詢。

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關鍵字: 金管會保險理賠爭議

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