▲確診就算沒住院,金管會表示,業者也會放寬理賠條件,請保戶放心。(資料照/記者湯興漢攝)
記者陳依旻/台北報導
我國疫情嚴峻,本土確診病例暴增,雖然多數民眾投保市售「防疫保單」,也皆提供「住院醫療保險金」,但問題是目前雙北醫院醫療資源緊繃,如屬輕症將送至「加強版集中檢疫所」隔離,可否申請住院醫療保險金理賠等問題浮上檯面,金管會已針對這些問題表示,業者會從寬,請民眾放心,《ETtoday新聞雲記者》今(26)日也整理3大QA懶人包。
Q1:輕症送至「加強版集中檢疫所」隔離,可否申請住院醫療保險金理賠?
A:可以。
金管會保險局局長施瓊華表示,當初產險業者推出「防疫保單」時,沒有想到疫情會變化得如此快速,政策與疫調也跟著改變,保險局上周起陸續接到確診卻不能住院,或輕症者必須被移去防疫旅館,恐無法符合防疫保單「住院」的理賠要件等反映後,就立刻請產險公會討論,已跟業者達成共識,在醫生診斷時有必要住院,卻被移去檢疫旅館或集中檢疫所者,可放寬理賠。
施瓊華進一步說明,確診有分輕症與重症,如果確診無症狀,可能就不需住院,實務上須由醫師診斷是否符合確診與應該住院的條件,以醫師開立的診斷書為主,如果因醫院沒有病房而被安排到檢疫所或防疫旅館,保險公司應去了解確診保戶的狀況,若符合保單條款規定,就可彈性理賠。
「負壓隔離病房也是。」施瓊華強調,若醫生診斷是可以住進負壓隔離病房,就算沒病房,只要醫生有開出診斷,保險公司也要放寬理賠。
Q2:若快篩確診,防疫保單還會賠嗎?
A:會。
施瓊華表示,一旦快篩陽性後不管送到集中檢疫所或防疫旅館,衛生單位都會發隔離通知書,都可申請理賠。
Q3:如果封城,是否不理賠?
A:有收到隔離通知書就會理賠。
「封城確實被列在除外條款。」但施瓊華也強調「封城不等於隔離」,在封城情況下,如果被認為有必要隔離的民眾,還是會收到隔離通知書,只要有收到,是會理賠的;反之,若民眾只是因封城被限制只能在家裡,就不是必要的隔離對象就不會理賠。
另外,施瓊華也提到,民眾反映雖然接到衛生單位電話通知要隔離,卻遲未收到隔離通知書,施瓊華回答,可能是衛生單位人力不足,通知書後來會補發,已請保險公司通知客戶「不用急著要」,可由保險公司向衛生單位查詢,確認保戶是否有被要求居家隔離或檢疫。
本土疫情升溫,隔離匡列人數攀升,讓「防疫保單」詢問度大增,金管會昨日也公布最新理賠申請件數,全部產險業者推出的「防疫保單」總申請件數、金額,舊屬台產日前推出只需付500元,收到隔離通知書就可申請理賠10萬的「防疫保單」占最大宗,總申請件數為631件,理賠撇除審核中的保單,已賠6,035萬,台產在1月左右表示,因這張保單一次鉅額認列16.6億元簽單保費,至於整體產險防疫保單理賠件數,截自5月24日止,理賠件數達880件,理賠金額6,475萬元。
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