台產吃百萬罰單! 理賠糾紛3缺失

▲▼台產險針對新冠肺炎所推出的防疫保單,一推出就受到民眾歡迎,掀起一波搶購熱潮。在保單1/25最後銷售日當天,台產險總公司外又聚集一批搶搭保單末班車的搶購民眾,蔚為奇觀。(圖/記者湯興漢攝)

▲台產今年前8月因被「防疫神單」拖累呈現虧損,還吞下金管會逾百萬罰單。(圖/記者湯興漢攝)

記者陳依旻/台北報導

台產今年前8月因被「防疫神單」拖累呈現虧損,還吞下金管會逾百萬罰單!金管會13日指出,由於台產在辦理車體損失險理賠、對身心障礙者核保,以及保戶地址資料檢核控管作業違反保險法規定,因此,核處罰鍰120萬元及一個糾正。

至於具體事由:

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第一,車體損失保險理賠作業缺失;金管會表示,台產沒有取得汽車修理廠開立給保戶應負擔之自負額憑證影本、也沒有扣除自負額,就辦理賠付,而且於全損賠付後,沒有退還其它未賠付之險種等缺失。金管會指出,台產沒有依照保險商品內容予以評估並簽署理賠,已違反保險法。

第二,身心障礙者投保缺失;台產對於身心障礙者的拒保案件,沒有核保評估紀錄可稽、且未依其訂「平安保險核保作業要點」辦理;此與保險法授權之保險業招攬及核保理賠辦法不符。

第三,辦理保戶地址資料檢核控管作業缺失;金管會指出,台產未完整建置業務員或保經代及銀行營業處所之地址檢核資料庫,且與檢核機制採完全比對,尚未建立一致性建檔標準。

以上,金管會核處罰鍰120萬元整並予以糾正,並說明,保險業辦理保險業務應確實依所訂內部控制程序辦理,以避免理賠糾紛,維護消費者權益。

另外,保險業辦理身心障礙者之承保作業,應確實依被保險人實際體況與投保商品之承保範圍審酌評估,不得僅因被保險人為身心障礙者即予以緩保或拒保,而構成對身心障礙者有不公平對待之情事。

關鍵字: 台產防疫保單

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