確診防疫保單理賠、「這4種」險種也可賠! 5大QA一次看

▲▼台北新北市政府宣布從明天開始高中以下學校全面停課,處在疫情重災區的小學家長在放學後紛紛前往學校去接小孩回家。(圖/記者湯興漢攝)

▲我國中重症續增,除了防疫保單,還有4種理賠方案。(圖/記者湯興漢攝)

記者陳依旻/台北報導

我國再增167例中重症個案,其中2例分別是3歲、4歲孩童,目前都在加護病房治療中,國內疫情遲未趨緩,除了防疫保單,還可以申請哪些理賠方案?《ETtoday新聞雲》今(4)日幫大家整理,其中,孩子確診,學生保險病房費按實際醫療支出每日上限1,000元,住院最高理賠5萬元。

Q1,有哪幾種理賠方案?

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A:疫苗險突破性感染一次金、防疫保單確診理賠金、住院醫療險、實支實付醫療險理賠金、學生團險。

Q2,同上,有哪些申請須知?

第一,疫苗險突破性感染一次金

疫苗險主要針對疫苗不良事件,如果,被保險人在接種疫苗後確診需要住院或喪葬費用等補償,不少保險公司的保單有提供「突破性感染一次金」。

第二,防疫保險確診理賠金

只要確診法定傳染病(COVID-19)或是接種COVID-19疫苗後所產生之不良反應,壽險業者就得依保單條款約定給付保險金之保險商品,保障範圍限定在因法定傳染病或COVID-19所致者。

第三,住院醫療險

一般醫療保險提供被保險人因罹患疾病或遭受意外傷害事故,入住醫院接受治療或手術時,由保險公司依保單條款約定給付相關保險金的商品。

居家照護者也可理賠。壽險業日前放寬,無論輕症或無症狀,只要居家照護都從寬處理,只是從寬程度不同,一種是一般住院日額與關懷金都給;另一種是只給關懷金,但採慰問金形式「非保險給付」。

第四,實支實付醫療險

經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者,由於居家照護者並無住院無負擔醫療費用,所以,不符合實支實付型醫療險之損害填補原則,如病房費差額等相關費用。

第五,學生團險

學生團體險依政府採購法的規定辦理,不分年紀,「只要是以上團體中的一份子就被納保」,投保對象是公私立拖嬰中心(2歲以下)、幼兒所、小學、國中、高中職以下;如果是大學生,就由學校的規範去找各自的保險公司承保;年齡滿65足歲學生需提出健康聲明書以進行核保作業。

但設有500元自付額機制,若實際醫療支出不到500元,學生保險就不會理賠;超過500元自負額的話,學保病房費按實際醫療支出每日上限是1,000元,每次住院累計最高金額為5萬元。

Q3,申請SOP為何?

A:

步驟一,以快篩陽性認定為確診

步驟二,安排遠距門診醫療(可免費使用24 小時視訊諮詢「健康益友APP」,或聯繫所轄衛生局安排)

步驟三:由遠距/視訊診療醫師協助評估

步驟四:確認快篩陽性結果後,將資料回傳疾病管制署,民眾如事後申請「數位新冠病毒健康證明」,其上即會有快篩陽性之記載以資證明。

Q4,申請文件有哪些?

理賠文件方面,若保戶經上開程序快篩陽性確診後,可依保險法規定於確診日起2年內檢具下列證明文件提出相關保險金理賠申請

1. 確診通知單

2. 數位健康證明、醫師診斷書

3. 隔離人身份證正反面影本(小孩是戶口名簿)

4. 隔離人存摺封面影本(小孩沒帳戶可用父母的)。

Q5,有無申請理賠的期限?

保戶都可依保險法規定於確診日起2年內檢具下列證明文件提出相關保險金理賠申請,且時效有2年,孩子寒暑假也算在保險理賠的時間範疇內。
 

關鍵字: 中重症防疫保單確診

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