▲防疫險理賠趨嚴，「降級條款」恐再讓確診金縮水。（示意圖／取自pixabay）
記者陳依旻／台北報導
國境將於本（10）月13日解封，中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝坦言，視疫情發展，「降級開設是可以考慮的方向」，一旦政府將新冠肺炎降等為流感，防疫險理賠條件將再改變，保單會不會因「降級條款」而失效也引發外界關注。
隨防疫工作常態化、疫情流感化，指揮中心進退場機制引發外界關注，指揮官王必勝表示，相關工作可陸續交給各部會執行，也提到指揮中心「降級」開設也是可以考慮的方向，此番話為產險業帶來一絲曙光。
近期產險業壓力炸鍋，根據金管會統計，至9月26日止，防疫雙險理賠總件數達274萬件，理賠金額高達1070億元；其中，富邦金控子公司富邦產險光是8月單月，直接賠款金額（已賠＋提損）高達109.6億元，較7月增加18.6億元，堪稱防疫險最大苦主。
防疫雙險理賠金額到年底飆破1500億。有產險業者建議，政府可將新冠肺炎的法定傳染病降為和「流感」一樣的等級，也就是《傳染病防治法》中的第四類法定傳染病。
依據《傳染病防治法》第三條，傳染病共分為五類，前三類如天花、登革熱、日本腦炎等；第四類是「中央主管機關認為有監視疫情發生或施行防治必要的已知傳染病」。
至於第五類，是「中央主管機關認定其傳染流行恐對國民健康造成影響，有必要建立防治對策或準備計畫的新興傳染病。」
新冠肺炎（COVID-19）目前正是被歸類為「第五類」。
有些業者推出的防疫險都是依照《傳染病防治法》的分類，從一般契約的定義來看，通常會強調法定傳染病「以衛福部最新公告項目為準」，因此理賠認定是以「確診時的流行病分類」為判斷，若降為流感，代表理賠條件就會改變，須賠付的金額也會變小。
理賠比率國泰世紀產、明台產、及旺旺友聯產為10%，而中信產僅剩5%。若中信產的保戶罹患《傳染病防治法》中的第五類，可拿到6萬理賠金；若是罹患第一類到第四類的傳染病，只可拿到5%的理賠金，等於6萬變3000。
但有產險業者表示，包含以上4家有詳載第5類法定傳染病予以理賠的防疫保單市佔率20%左右，但80%的業者還是沒有被幫助到，富邦產險正是其一，他們強調，若符合承保範圍，即使降級，「也不會改變契約理賠條件」。
另外，防疫保單對確診者住院理賠愈來愈嚴格，中信產也宣布即日起，確診者居家照護申請住院日額要提出醫療行為證明文件，例如公費抗病毒藥物才能給付住院日額理賠金。
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