指揮中心若「降級」 1條款恐讓防疫險理賠縮水!

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▲防疫險理賠趨嚴,「降級條款」恐再讓確診金縮水。(示意圖/取自pixabay)

記者陳依旻/台北報導

國境將於本(10)月13日解封,中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝坦言,視疫情發展,「降級開設是可以考慮的方向」,一旦政府將新冠肺炎降等為流感,防疫險理賠條件將再改變,保單會不會因「降級條款」而失效也引發外界關注。

隨防疫工作常態化、疫情流感化,指揮中心進退場機制引發外界關注,指揮官王必勝表示,相關工作可陸續交給各部會執行,也提到指揮中心「降級」開設也是可以考慮的方向,此番話為產險業帶來一絲曙光。

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近期產險業壓力炸鍋,根據金管會統計,至9月26日止,防疫雙險理賠總件數達274萬件,理賠金額高達1070億元;其中,富邦金控子公司富邦產險光是8月單月,直接賠款金額(已賠+提損)高達109.6億元,較7月增加18.6億元,堪稱防疫險最大苦主。

防疫雙險理賠金額到年底飆破1500億。有產險業者建議,政府可將新冠肺炎的法定傳染病降為和「流感」一樣的等級,也就是《傳染病防治法》中的第四類法定傳染病。

依據《傳染病防治法》第三條,傳染病共分為五類,前三類如天花、登革熱、日本腦炎等;第四類是「中央主管機關認為有監視疫情發生或施行防治必要的已知傳染病」。

至於第五類,是「中央主管機關認定其傳染流行恐對國民健康造成影響,有必要建立防治對策或準備計畫的新興傳染病。」

新冠肺炎(COVID-19)目前正是被歸類為「第五類」。

有些業者推出的防疫險都是依照《傳染病防治法》的分類,從一般契約的定義來看,通常會強調法定傳染病「以衛福部最新公告項目為準」,因此理賠認定是以「確診時的流行病分類」為判斷,若降為流感,代表理賠條件就會改變,須賠付的金額也會變小。

理賠比率國泰世紀產、明台產、及旺旺友聯產為10%,而中信產僅剩5%。若中信產的保戶罹患《傳染病防治法》中的第五類,可拿到6萬理賠金;若是罹患第一類到第四類的傳染病,只可拿到5%的理賠金,等於6萬變3000。

但有產險業者表示,包含以上4家有詳載第5類法定傳染病予以理賠的防疫保單市佔率20%左右,但80%的業者還是沒有被幫助到,富邦產險正是其一,他們強調,若符合承保範圍,即使降級,「也不會改變契約理賠條件」。

另外,防疫保單對確診者住院理賠愈來愈嚴格,中信產也宣布即日起,確診者居家照護申請住院日額要提出醫療行為證明文件,例如公費抗病毒藥物才能給付住院日額理賠金。

關鍵字: 防疫保單理賠降級

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