居家照護確診理賠懶人包！ 一表看「住院日額」申請條件

▲居家照護住院日額理賠。（圖／記者陳依旻製表）

記者陳依旻／台北報導

「輕症居家照護」理賠已擴大解釋到若保戶未用藥、沒有進行醫療行為，住院日額給付便不予理賠，到底住院日額理賠金哪些對象可以拿到？條件又如何？《ETtoday新聞雲》今（19）日一次整理。

Q1. 我確診了，但是輕症，選擇居家照護有賠嗎？

Ａ：可以。

Q2. 只要拿數位健康證明、確診隔離通知書就能理賠了嗎？

Ａ：不能。

防疫保單的理賠是否接受「數位健康證明」替代診斷書，雖然目前12家保險業者已全數同意受理，但仍可保留事後查核權利，大家的做法都還是「需有醫療事實行為」；若輕症、無症狀確診者居家照護期間未用藥，保險公司可不給付住院日額理賠。

▲數位證明代替診斷書。（圖／翻攝自官網）。

Q3，同上，申請理賠金還需要什麼資料嗎？

1.確診隔離通知單

2.數位健康證明

3.隔離人身份證正反面影本（小孩是戶口名簿）

4.隔離人存摺封面影本（小孩沒帳戶可用父母）

Q4，確診者申請理賠管道有哪些？

A：郵寄、通知業務員或待康復、快篩陰性臨櫃。

防疫險理賠主要分為匡列隔離、確診及住院日額；匡列隔離、確診理賠是固定金額給付，但住院日額需依照累積天數予以理賠。

如果確診，保單理賠項目有包含住院日額，就可以同時領到確診、住院日額理賠，但現在比較有爭議的地方在於，有些輕症確診者以為確診後有通知書就可以申請，就想說不要跟著其他民眾去擠爆醫院要醫生診斷書，沒想到收到業務員通知，需要有醫療事實。

▲輕症居家照護需有醫療事實才能申請確診理賠。（資料照／記者湯興漢攝）

就有一位保戶向記者投訴，自己在５月初確診，業務員一路跟她說確診輕症居家「視同住院」，只要提供「確診隔離單」就可以比照一般住院日額申請理賠，結果在隔離尾聲的時候突然被告知，「金管會強調要有醫療行為認定，有用藥紀錄才會給予理賠」。

讓她覺得很混亂，不知道是業務員糊塗了呢？還是金管會急改政策，讓她馬上去搜尋當時的新聞，但官員說法確實是「保險業者將審視隔離通知書及解除隔離通知書之隔離起迄期間，認定為『實際住院日數』，並依保險契約條款之約定給付一般住院日額保險金。」

「我也就認了！」該名保戶指出指出，比起什麼都不做不斷爬文，不如趕快解決問題，最後一天的機會試圖聯繫提供視訊診療等合規的醫療院所，但因為她是吃藥好的，強調，「保險公司嚴苛的理賠要求，是逼迫大家去搶要醫生證明、搶公費清冠的亂源！」