新冠5／1降類 一文秒懂防疫險如何理賠

▲新冠降級，中重症防疫險理賠金縮水。（圖／指揮中心提供）

記者陳依旻／台北報導

防疫險3月20日已不理賠輕症者，5月1日新冠降到第4類法定傳染病之後，變成連重症者理賠都會被影響，有些理賠金會大打折，但防疫險以外的醫療險，未將法定傳染病列為除外責任，所以，保戶在保單有效期間若確診住院，都可申請住院醫療理賠。

產險業主管指出，有些業者推出的防疫險都是依照《傳染病防治法》的分類，從一般契約的定義來看，通常會強調法定傳染病「以衛福部最新公告項目為準」，因此，理賠認定是以「確診時的流行病分類」為判斷，若降類，代表理賠條件就會改變，須賠付的金額也會變小。

但每家保單理賠條款不同，有詳載第5類法定傳染病予以理賠的防疫保單市佔率20%左右，分別是明台、國泰、旺旺、中信產，隨著降類賠付金就會變得更少，也就是保戶理賠金將大為打折，進一步觀察理賠比率，國泰世紀產、明台產、及旺旺友聯產為10%，而中信產僅剩5%。

舉中信產來說，保戶罹患《傳染病防治法》中的第5類，可拿到6萬理賠金；若是罹患第1類到第4類的傳染病，只可拿到5%的理賠金，等於6萬變3000；旺旺友聯雖然賠10%，但舉「萬無疫失」來說，確診賠2萬，隨著降級，保戶重症申請理賠金只能拿到2,000。

該名主管也補充，醫療險未將法定傳染病列為除外責任，所以，保戶在保單有效期間若因新冠肺炎確診住院，皆能申請住院醫療理賠給付；他也指出，目前輕症但具高風險因子確診者的口服抗病毒藥物，以及需住院隔離併發症確診者，費用須由全民健保公費支付，若新冠流感化、疫情更加趨緩，有可能要由確診者自行負擔。