保戶理賠有5大管道 電話申請也行

▲國內保險理賠方案不斷推進，目前除了專人業務員到府服務，或是保險人臨櫃快速辦理，亦或是保戶自行以書面申請理賠，以及網路申請，近來更有壽險業推出電話理賠服務。

記者林潔玲／台北報導

國內保險理賠方案不斷推進，目前除了專人業務員到府服務，或是保險人臨櫃快速辦理，亦或是保戶自行以書面申請理賠，以及網路申請，近來更有壽險業推出電話理賠服務，壽險業者表示，該項給予消費者多一項管道申請，但在證明文件部分仍要寄回保險公司，因此對於民眾來說便利性就見仁見智了。

根據金融消費評議中心表示，102年度第3季在869件申訴案件中，保險業就有770件佔88.61%，而其中又以人壽保險業599件占大多數，產物保險業部分也有158件、保經代則有13件。而人壽保險業理賠類爭議案件中以必要性醫療、事故發生原因認定，以及違反告知義務較多。

壽險業者表示，保險業在理賠的規劃服務越做越好了，7、8年以前申請理賠，相關手續到撥款幾乎需要花費1個禮拜的時間，但近幾年壽險業平均理賠花費時間約3天，「超過3天其實就算久了」，但業者也強調，還是要看個案，若是很複雜的案件也還是需要3~5天。

在台灣申請保險理賠有多項管道，包括專人業務員到府服務、保險人臨櫃快速辦理，或是保戶自行以書面申請理賠，亦或是網路的申請，都相當便利，現在更多了一項電話的管道。在美國、澳洲等國家早已落實施行，而國內則由國泰人壽經過一年多的籌備和教育訓練，率先推出。

國泰人壽電話理賠，所有險種皆適用，可由保單受益人進線0800客服專線，透過電話錄音功能，完成與紙本親簽同等效力的理賠意思表示，無須再填寫任何申請書，但民眾仍需注意，還是需要將證明收據等文件寄回審理，估計有800萬名保戶將受惠。對於沒有業務專員服務，或是偏鄉的族群來說，相對方便。

但其實對於台灣大部分的保戶來說，業務員專人服務已成為習慣。民眾申請理賠最容易遇到的問題，就在於交付相關收據等文件不夠完整，而其文件往返就會拉長理賠的給付時間，但若是經由熟識的業務員來進行服務，對於保戶的狀況較為熟悉，其所需的文件就多一層把關，也就能減少申請卡關的機率。

「保戶通常很難會記得申請理賠需要哪些文件。」雖然對台灣保戶理賠申請來說，專人服務還是占大宗。但也有部分保戶急著用錢，而選擇臨櫃辦理，南山人壽主管表示，保險業就是服務業，現在各家理賠都做得很好，以南山來說，一天約收取4千~5千件案子，若客戶文件皆齊全，一天內約可完成95%案件，理賠流程壓縮在2~3天之內。

但南山人壽也表示，在處理申請理賠案件時，也發現臨櫃辦理的民眾也相當多，對南山來說，投保醫療險保戶，若客戶文件齊全，臨櫃快速理賠在5萬塊以下，保戶20分鐘即可拿到支票。此外，南山也有團隊主動進行理賠服務詢問。