口罩令解放還可申請防疫險理賠! 2年內符合條件都來得及

▲防疫保單,壽險業,淨值,增資,金管會,產險,金融業,銀行,保險。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

▲口罩令解放還可申請防疫險理賠,2年內符合條件都來得及。(示意圖/取自免費圖庫Pixabay)

記者陳依旻/台北報導

防疫政策從「3+4」到「7+N」,又從「7+N」到「5+N」,密切接觸者或是確診者的同住家人已無法申請「保險公司居家隔離理賠金」和「衛福部防疫補償金」,現在口罩令鬆綁 11月底前將分3階段上路,防疫保單還能理賠嗎?答案是,「只要是在保單有效期限內,又有隔離或是確診的事實」,在2年請求權時效內,都可以申請理賠金。

口罩令鬆綁當然可以理賠,只要在2年請求權時效之內都可以請領確診理賠,比較有問題的是,先前從「3+4居家隔離」馬上改成「7+N」,但有的人在11月7日前就接到隔離通知單,或者是剛隔離完,還沒申請。

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金管會官員強調,保戶如果是在保單有效期間內有隔離事實、持有居家隔離通知書,就可檢附相關證明文件,在2年請求權時效內都來得及向保險公司申請隔離理賠金。

外界很關心,目前有哪5種防疫險理賠金不為防疫政策鬆綁所動,保險業者指出,分別是疫苗險突破性感染一次金、防疫險確診理賠金、實支實付醫療險理賠方案、住院日額,以及有包含這4種在內的醫療險理賠金這5種,但視各家保險公司而有不同的規定。

不過,理賠也是有一些眉角存在,像是疫苗險突破性感染一次金,只要在保單規定確診日是在「打疫苗之日起的期限內」,就可獲得該項補償金,但保戶須留意條款上,是否有註明一定要醫生開診斷證明「是因為疫苗而引起」。

實支實付醫療險理賠方案,保戶須留意條款約定,「住院」是指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者無住院、無負擔醫療費用就不符合實支實付型醫療險之損害填補原則。

至於輕症且無住院者,先前保險業有放寬可比照住院日額給付保險金,只是現在醫療量能已不像巔峰時刻那樣吃緊,理賠條件自然也變嚴格,保戶除了需提出醫療行為、確診證明文件之外,用藥內容還須得用公費清冠一號或口服抗病毒藥物等指定用藥,像是兆豐產險有明確規定要7種藥物,保險公司才能給付住院日額,因此,申請之前,建議民眾都要問清楚,包括理賠流程、文件。

關鍵字: 口罩理賠金防疫金管會新冠疫情本土疫情

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