口罩令解放還可申請防疫險理賠！ 2年內符合條件都來得及

▲口罩令解放還可申請防疫險理賠，2年內符合條件都來得及。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）

記者陳依旻／台北報導

防疫政策從「3＋4」到「7+N」，又從「7+N」到「5+N」，密切接觸者或是確診者的同住家人已無法申請「保險公司居家隔離理賠金」和「衛福部防疫補償金」，現在口罩令鬆綁 11月底前將分3階段上路，防疫保單還能理賠嗎？答案是，「只要是在保單有效期限內，又有隔離或是確診的事實」，在2年請求權時效內，都可以申請理賠金。

口罩令鬆綁當然可以理賠，只要在2年請求權時效之內都可以請領確診理賠，比較有問題的是，先前從「3+4居家隔離」馬上改成「7+N」，但有的人在11月7日前就接到隔離通知單，或者是剛隔離完，還沒申請。

金管會官員強調，保戶如果是在保單有效期間內有隔離事實、持有居家隔離通知書，就可檢附相關證明文件，在2年請求權時效內都來得及向保險公司申請隔離理賠金。

外界很關心，目前有哪5種防疫險理賠金不為防疫政策鬆綁所動，保險業者指出，分別是疫苗險突破性感染一次金、防疫險確診理賠金、實支實付醫療險理賠方案、住院日額，以及有包含這4種在內的醫療險理賠金這5種，但視各家保險公司而有不同的規定。

不過，理賠也是有一些眉角存在，像是疫苗險突破性感染一次金，只要在保單規定確診日是在「打疫苗之日起的期限內」，就可獲得該項補償金，但保戶須留意條款上，是否有註明一定要醫生開診斷證明「是因為疫苗而引起」。

實支實付醫療險理賠方案，保戶須留意條款約定，「住院」是指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者無住院、無負擔醫療費用就不符合實支實付型醫療險之損害填補原則。

至於輕症且無住院者，先前保險業有放寬可比照住院日額給付保險金，只是現在醫療量能已不像巔峰時刻那樣吃緊，理賠條件自然也變嚴格，保戶除了需提出醫療行為、確診證明文件之外，用藥內容還須得用公費清冠一號或口服抗病毒藥物等指定用藥，像是兆豐產險有明確規定要7種藥物，保險公司才能給付住院日額，因此，申請之前，建議民眾都要問清楚，包括理賠流程、文件。